{"id":71461,"date":"2017-02-16T17:02:56","date_gmt":"2017-02-16T17:02:56","guid":{"rendered":"http:\/\/humanitasnet-new.local\/malattie\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/"},"modified":"2025-01-13T02:58:30","modified_gmt":"2025-01-13T02:58:30","slug":"nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda","status":"publish","type":"disease","link":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/","title":{"rendered":"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"uvod-ta-je-nodualrno-oboljenje-nodularnih-zlezda\">Uvod: &Scaron;ta je nodualrno oboljenje nodularnih \u017elezda?<\/h2>\n<p>Nodularne lezije adrenalnih \u017elezda kod kojih je indikovan hirur&scaron;ki pristup, jesu brojne. Neke od njih, nazvane &lsquo;&rsquo;funkcionalne adrenalne lezije&rsquo;&rsquo; (na primer adenoma, karcinom, feohromocitom..) mogu se manifestovati uu vidu odre\u0111enih hormonskih sindroma (na primer Ku&scaron;ingov sindrom, Konov sindrom, sindrom feohromocitoma..). One lezije koje ne dovode do serkecije hormona, nazivaju se &lsquo;&rsquo;nefunckionalnim lezijama nadbubre\u017enih \u017elezda&rsquo;&rsquo;) (na prime ne-funckionalni adenoma i karcinom, mijelolipom, ciste .<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"simptomi-kako-mogu-znati-da-li-bolujem-od-nodularne-bolesti-nadbiubreznih-zlezda\">Simptomi: Kako mogu znati da li bolujem od nodularne bolesti nadbiubre\u017enih \u017elezda ?<\/h2>\n<p>Znaci i simptomi nodularnih lezija nadbubre\u017enih \u017elezda brojni sui&nbsp; zavise od 1) mogu\u0107e hipersekrcije hormona 2) veli\u010dine lezije. U ve\u0107ini slu\u010dajeva, bolest se dijagnostikuje slu\u010dajno tokom radiolo&scaron;kih pregleda bez pstojanja sumnaje na oboljenja nadbubre\u017enih \u017elezda (incidentalomi). Me\u0111u klini\u010dkim sindromima udru\u017eenim sa hipersekrecijom hormona spadaju:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ku&scaron;ingov sindrom koji izaziva hipersekreciju kortizola usled postojanja adenoma, karcinom ili mikro\/makro nodularna hiperplazija koja mo\u017ee biti jednostrana ili obostrana, karakterisana centralnim tipom gojaznosti, le\u0111na grba, oblik lica poput meseca (zaokru\u017eenost), visok krvni pritisak, slabost mi&scaron;i\u0107a,osteopenija\/osteoporoza, psihijatrijske krize, hirzutizam, akne, crvene strije, fragilna ko\u017ee sa lakim nastajanjem hematoma, menstrualni poreme\u0107aji, sni\u017een libido, impotencija, naru&scaron;ena iskoristljvost glukoze ili dijabetes mellitus,imunosupresija i predispozicija infekcijama, pove\u0107an rizik za trombozu.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Primarni hiperaldosteronizam izazvan hipersekrecijom aldosterona usled unilateralnog adrenalnog adenoma (Konov sindrom) ili nodularno, mono ili bilateralno postojanje hiperplazije koje se tipi\u010dno manifestuje visokim krvnim pritiskom, \u010desto rezistentnim na primenjeni medikamentozni tretman, i hipokalijemiju (koja \u010desto nije preduslov za dijagnozu), dovode\u0107i do nastanka gr\u010deva, parestezija, mi&scaron;i\u0107ne slabosti<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Feohromocitom: izazvan hipersekrecijom kateholamina, karakterisano visokim krvnim pritiskom udru\u017eenim sa nastankom palpitacija, glavobolja, znojenja, bledila, mu\u010dnine, anksioznosti, tremora, hiperglikemije<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Sindrom virilizacije: (sticanje mu&scaron;kih karakteristika podrazumevaju\u0107i hirzutizam, akne, hipertrofiju muskulature, gubitak kose, uve\u0107anje klitorisa) ili feminizaciju (pove\u0107an volume dojki, ginekomastija, redukcija maljavosti u regiji brade i telu kod mu&scaron;karaca) usled prisustva lezija koje sekretuju mu&scaron;ke (androgene) ili \u017eenske (estrogen) polne hormone.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"margin-left: -11.25pt;\">Epidemiologija: Koliko je \u010desto nodularno oboljenje&nbsp; nadbubre\u017enih \u017elezda ?<br \/>\n&nbsp;<\/h2>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Nodus nabubre\u017enih \u017elezda je prili\u010dno \u010dest slu\u010dajan nalaz. Procenjeno je da oko 3-5% zdrave populacije slu\u010dajan nosilac jednog ili vi&scaron;e nodusa nadbubre\u017enih \u017elezda. U velikoj ve\u0107ini slu\u010dajeva ovi nodusi su manje veli\u010dine i nisu od klini\u010dkog zna\u010daja niti postoji indikacija za hirur&scaron;ko uklanjanje. Sekretuju\u0107i hormone ili maligne adrenalne lezije su retke. Na primer, odi&scaron;nja incidence za Ku&scaron;ingov sindrom je 4-5 novih slu\u010dajeva na million populacije na godi&scaron;njem nivou.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Dijagnoza:Kako se postavlja dijagnoza oboljenja nadbubre\u017enih \u017elezda?<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Dijagnoza se postavlja na osnovu klini\u010dog nalaza, laboratorijskih testova i imid\u017eing metoda (MRI,CT,&nbsp; metode nuklearnih ispitivanja kao &scaron;to su scintigrafija ili PET sken). Neophodno je uspostaviti kooperaciju&nbsp; izme\u0111u brojnih specijalista, uklju\u010duju\u0107i endokrinologa, radiologa, lekara nuklearne medicine, geneti\u010dara i hirurga.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Kako mi le\u010dimo oboljenje nadbubre\u017enih \u017elezda?<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Nodularno obljenje nadbubre\u017enih \u017elezda gde je indikovan hirur&scaron;ki pristup mo\u017ee se le\u010diti u ve\u0107ini slu\u010dajeva primenom laparoskopske adrenalektomije: unilateralno (adenoma, incidentalomne funkcionalne adrenalne lezije, feohromocitom) ili bilateralno (nodularna adrenalna hiperplazija, Ku&scaron;ingovo oboljenje kao recidiv nakon hirurgije pituitarne \u017elezde). Klasi\u010dna otvorena tehnika, ili kod odabranih slu\u010dajeva, primena smrzavanja (krioablacije) adrenalnih lezija jeste manje \u010desta terapeutska strategija.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Tokom laparoskopske intervencije u vidu adrenalektomije, pacijent se nalazi u op&scaron;toj anesteziji u polo\u017eaju na boku nakon adekvatnog medikamentoznog uvoda. Kod feohromocitoma, paijent je pripremljen primenom alfa-blokatora (doksazosin , fenoksibenzamin). Drugi administrirani lekovi mogu biti neophodni (na primer beta-blokatori, blokatori kalcijumskih kanala).&nbsp;<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">U slu\u010daju primarnog aldosteronizma, kontrla pritiska posti\u017ee se administracijom aldosteronskih antagonista, udru\u017eenih sa integracijom kalijuma u slu\u010daju hipokalijemije.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Pre operativne procedure, kateter se plasira u mokra\u0107nu be&scaron;iku dok je pacijent u stanju sna. Tipi\u010dno, 4 do 5 manjih incizija se na\u010dini u cilju uvoda laparoskopskih instrumenata. Hirur&scaron;ka procedura mo\u017ee se izvesti transperitonealnim pristupom na osnovu pa\u017eljive preoperativne evaluaije. Kod odabranih slu\u010dajeva, mogu\u0107e je parcijalno otklanjanje adrenalnih \u017elezda. Prose\u010dno vremen trajanja adernalektomije je oko 2 sata.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Na kraju operacije, plasira se dren koji se otkloni 2-3 dana nakon operacije. Pacijent je sposoban za samostalan hod, unosi hranu per os prvog postoperativnog dana i supstituciona terapija mo\u017ee se administrirati u slu\u010daju neophodnosti.<\/p>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Nakon uklanjanja adenoma koji sekretuje kortizol, pacijent razvija hipoadrenalizam usled odstranjenja te privremen nefunkcionalnosti adrenalne \u017elezde, kojoj&nbsp; je potrebno par meseci za reaktivaciju. Tokom ovog perioda pacijent bi trebalo da je na kortizonskoj terapiji.<\/p>\n<h2 style=\"margin-left: -11.25pt;\" id=\"koji-tip-kontrolnih-pregleda-ce-biti-neophodan-nakon-laparoskopske-adrenalektomije\">Koji tip kontrolnih pregleda \u0107e biti neophodan nakon laparoskopske adrenalektomije ?<\/h2>\n<p style=\"margin-left:-11.25pt\">Kontrolni pregledi nakon operacije usled nodularne adrenokortikalne bolesti potpada u dve kategorije, na osnovu histolo&scaron;kog ispitivanja. U slu\u010daju benignih lezija (na primer adrenalni adenom), kontrolni pregled planira se na osnovu ultrazvuka i laboratorijskih pregleda, te se kontrlni pregledi planiraju na mesec kao i tri meseca u postoperativnom toku. Dalji vanbolni\u010dki pregledi, endokrinolo&scaron;ke kontrole, prevashodno u odsustvu speciif\u010dnih problema, mogu se odlo\u017eiti po potrebi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Na&scaron;i rezultati<\/p>\n<p>Na&scaron;a ustanova vr&scaron;i laparoskopske adrenalektomije jo&scaron; od 1992 (prvi centar u Evropi) gde se u proseku operi&scaron;e oko 400 slu\u010dajeva. Operativni slu\u010dajevi uvr&scaron;teni su u brojne publikacije i istra\u017eivanja na nacionalnom i internacionalnom nivou putem urolo&scaron;kih konferencija:<\/p>\n<p style=\"margin-left:36pt\">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11490226<\/p>\n<p style=\"margin-left:36pt\">&middot;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/14690487<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-71461","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.3 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"sr_RS\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"&nbsp; &nbsp; Uvod: &Scaron;ta je nodualrno oboljenje nodularnih \u017elezda? Nodularne lezije adrenalnih \u017elezda kod kojih je indikovan hirur&scaron;ki pristup, jesu brojne. Neke od njih, nazvane &lsquo;&rsquo;funkcionalne adrenalne lezije&rsquo;&rsquo; (na primer adenoma, karcinom, feohromocitom..) mogu se manifestovati uu vidu odre\u0111enih hormonskih sindroma (na primer Ku&scaron;ingov sindrom, Konov sindrom, sindrom feohromocitoma..). One lezije koje ne dovode do [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Humanitas.net\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-01-13T02:58:30+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@humanitasmilano\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"5 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/\",\"name\":\"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-02-16T17:02:56+00:00\",\"dateModified\":\"2025-01-13T02:58:30+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"sr-RS\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Malattie\",\"item\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/malattie\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/\",\"name\":\"Humanitas.net\",\"description\":\"Humanitas Hospital\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"sr-RS\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization\",\"name\":\"Humanitas\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"sr-RS\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg\",\"width\":1,\"height\":1,\"caption\":\"Humanitas\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/\",\"https:\/\/x.com\/humanitasmilano\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net","robots":{"index":"noindex","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"og_locale":"sr_RS","og_type":"article","og_title":"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net","og_description":"&nbsp; &nbsp; Uvod: &Scaron;ta je nodualrno oboljenje nodularnih \u017elezda? Nodularne lezije adrenalnih \u017elezda kod kojih je indikovan hirur&scaron;ki pristup, jesu brojne. Neke od njih, nazvane &lsquo;&rsquo;funkcionalne adrenalne lezije&rsquo;&rsquo; (na primer adenoma, karcinom, feohromocitom..) mogu se manifestovati uu vidu odre\u0111enih hormonskih sindroma (na primer Ku&scaron;ingov sindrom, Konov sindrom, sindrom feohromocitoma..). One lezije koje ne dovode do [&hellip;]","og_url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/","og_site_name":"Humanitas.net","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/","article_modified_time":"2025-01-13T02:58:30+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_site":"@humanitasmilano","twitter_misc":{"Est. reading time":"5 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/","name":"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda - Humanitas.net","isPartOf":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website"},"datePublished":"2017-02-16T17:02:56+00:00","dateModified":"2025-01-13T02:58:30+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/#breadcrumb"},"inLanguage":"sr-RS","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/diseases\/nodularno-oboljenje-nadububrezhnih-zhlezda\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Malattie","item":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/malattie\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Nodularno oboljenje nadububre\u017enih \u017elezda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/","name":"Humanitas.net","description":"Humanitas Hospital","publisher":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"sr-RS"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization","name":"Humanitas","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"sr-RS","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg","contentUrl":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg","width":1,"height":1,"caption":"Humanitas"},"image":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/","https:\/\/x.com\/humanitasmilano"]}]}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/disease\/71461","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/disease"}],"about":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/disease"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=71461"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}