<\/p>\n
Defekt leve pretkomore (LAA) predstavljen u vidu manje, oblika vre\u0107e defekta u mi\u0161i\u0107nom zidu levog atrijuma (gornjeg levog prostora srca). Tokom fiziolo\u0161kih sr\u010danih kontrakcija, krv iz leve pretkomore i LAA istiskuje se iz leve pretkomore u levu komoru. U slu\u010daju atrijalne fibrilacije, elektri\u010dni impulsi su disocijativni i prostiru se oko leve pretkomore.\u00a0 Generacija haoti\u010dnih impulsa ne dozvoljava pretkomori\u00a0 dovoljno vremena za adekvatan krvni protok ka komorama, te se krv nakuplja u LAA sa formiranjem ugru\u0161aka. Kada se krvni ugru\u0161ci elimini\u0161u van sr\u010danih pregrada, mogu izazvati nastanak infarkta.<\/p>\n
Zatvaranje defekta\u00a0 leve pretkomore predstavlja terapeutski pristup sa ciljem smanjenja rizika za nastanak ugru\u0161aka kao i njihovo dospevanje\u00a0 u sistemsku cirkulaciju. Sa mogu\u0107no\u0161\u0107u izazivanja infarkta kod pacijenata sa ne-valvularnom atrijalnom fibrilacijom.<\/p>\n
Kao i kod drugih operativnih zahvata, postoje odre\u0111ene komplikacije. Najte\u017ea je pleuralna efuzija, koja se javlja kada se prevelika koli\u010dina te\u010dnosti nakupi perikardijlano,stvaraju\u0107i time pove\u0107an pritisak\u00a0 i izazivaju\u0107i\u00a0 sr\u010danu insuficijenciju .<\/p>\n
Kod ve\u0107ine pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom prisutan je pove\u0107an rizik za nastanak embolijskog infarkta ( oko 5% ), ako nisu na antikoagulantnoj terapiji.\u00a0 Manji broj pacijenata (starije osobe,individue sa povi\u0161enim rizikom za nastanak hemoragije, osobe sa renalnom insuficijencijom) kod kojih antikoagulansi nisu indikovani ili nosi pove\u0107an rizik od hemoragije. Kod takvih pacijenata, zatvranje defekta leve pretkomore mo\u017ee se posti\u0107i implantacijom ure\u0111aja kao \u0161to su WATCHMAN ili LARIAT.<\/p>\n
<\/p>\n
WATCHMAN ure\u0111aj oblika je padobrana, samo\u0161ire\u0107eg karaktera dizajniran u cilju reparacije LAA.\u00a0 Sam postupak implantacije ne zahteva hirur\u0161ki pristup, ali je primena op\u0161te anestezije neophodna. Vrh katetera plasira se u venski sud ingvinalne regije i navodi do sr\u010danih pregrada i samog LAA defekta. Potom se vr\u0161i plasiranje i osiguravanje ure\u0111aja\u00a0 u LAA radi prevencije formiranje ugru\u0161aka.<\/p>\n
Savetuje se da pacijent bude otpu\u0161ten iz bolnice nakon 24 \u010dasa. Postoperativna medikamentozna terapija podrazumeva primenu aspirina i varfarina kao i transezofagealni ultrazvuk u prvih 48 \u010dasova od primenjene intervencije. Kontrolni pregledi preporu\u010deni su\u00a0 u cilju prevencije komplikacija kao i pravovremenog uo\u010davanja bilo kakvih promena u period rekonvalescencije. Indikovan je elektrokardiogram 60 dana od operativnog zahvata.<\/p>\n
<\/p>\n
Alternativna metoda reparacije LAA predstavlja LARIAT tehnika.<\/p>\n
Podrazumeva primenu posebnog vodi\u010d sistema. Vrh katetera plasira se u venski sud ingvinalne regije, nakon \u010dega se upravlja ka septumu gde je lokalizovan LAA.\u00a0 Drugi vodi\u010d plasira se ispod grudne kosti u perikardijalnu regiju. Upotrebom\u00a0 vodi\u010da stabilizuje se LAA te se LARIAT ure\u0111aj loop petljom\u00a0 plasira oko LAA defekta radi reparacije \u010dime se prevenira odvajanje krvnih ugru\u0161aka iz LAA.<\/p>\n
<\/p>\n
Savetuje se da pacijent bude otpu\u0161ten iz bolnice nakon 24 \u010dasa. Kontrolni transezofagealni eho indikovan je 48 \u010dasova nakon primenjene procedure. MRI ili CT mozga mo\u017ee se na\u010diniti 90 dana nakon procedure u slu\u010daju postojanja istorije infarkta ili TIA. Dalji kontrolni pregledi neophodni su u cilju uo\u010davanja i prevencije nastanka mogu\u0107ih komplikacija.<\/p>\n
Primenom antikoagulanasa kao \u0161to je varfarin,kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom prevenira se formiranje krvnih ugru\u0161aka. Me\u0111utim, ne toleri\u0161u ih svi pacijenti, a njihovo upotrebom\u00a0 u starijem \u017eivotnom dobu, pove\u0107ava se rizik za nastanak\u00a0 ozbiljnog krvarenja.<\/p>\n
Reparacija defekta leve pretkomore putem WATCHMAN i LARIAT tehnika pokazala je izuzetnu uspe\u0161nost, redukuju\u0107i rizik od nastanka infarkta \u0161to omogu\u0107ava produ\u017eenje kao i pobolj\u0161anje kvaliteta \u017eivota.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77685","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n