<\/p>\n
Kada ro\u017enja\u010da nepovratno gubi svoju transparentnost ili postane jako neregularna, ili cje ve\u0107a verovatno\u0107a da \u0107e biti probu\u0161en i manje invazivni tretmani ne re\u0161avaju problem, onda se mora zameniti operacijom i transplantacijom ro\u017enja\u010de koji se tako\u0111e zove keratoplastika.<\/p>\n
<\/p>\n
Intervencija se sastoji od zamene obolele ro\u017enja\u010de ili dela ro\u017enja\u010de sa zdravom ro\u017enja\u010dom od donatora. Za razliku od nedavne pro\u0161losti, kada je jedina intervencija na raspolaganju bila zamena potpune debljine tkiva, sada se mo\u017ee odlu\u010diti da se zameni samo deo obolelog tkiva i tako ostavljajuc\u0301i preostale slojeve ro\u017enja\u010de netaknutne. Zbog ovoga je smanjena agresivnost operacije, rizik od odbacivanja i ubrzava funkcionalni oporavak. U zavisnosti od o\u0161tec\u0301enja sloja ro\u017enja\u010de (stroma, endotel) mo\u017eemo planirati selektivnu transplantaciju patolo\u0161kog tkiva, duboka prednja lamela (DALK – duboka prednja lamelarna keratoplastika), u kojoj je zamenjen samo prednji deo ro\u017enja\u010de, bez probijanja oka, ili samo transplantacija endotela ro\u017enja\u010de (DSAEK – Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty na engleskom) ostavljajuc\u0301i najpovr\u0161niji zdrav deo netaknut.<\/p>\n
Transplantacija potpune debljine ro\u017enja\u010de (PK ili keratoplastika) je i dalje dostupan za sve slu\u010dajeve u kojima je o\u0161tec\u0301ena ro\u017enja\u010de kada su drugi tretmani bili neefikasni ili kada se utvrdi da o\u0161tec\u0301enje tkiva se ne\u0107e mo\u0107i popraviti sa druge dve tehnike. U ekstremnim slu\u010dajevima, mo\u017ee biti namenjen samo za spre\u010davanje predstojec\u0301e perforacije ili hitno kao lek u cilju eliminisanja nejednakosti izme\u0111u unutra\u0161nje i spolja\u0161nje o\u010dne strukture (tektonska svrha transplantacije).<\/p>\n
Izbor tehnike odlu\u010duje oftalmolog nakon sveobuhvatne procene klini\u010dkog stanja. Donirana ro\u017enja\u010de je uklonjena iz le\u0161a, pa\u017eljivo odabrana, o\u010duvana u medijumu kulture i \u201cBANKS\u201d ro\u017enja\u010da, koji potvr\u0111uju kvalitet, ga po\u0161alje u bolnicu na njen zahtev. Ovo daje mogu\u0107nost da se planira intervencija unapred i obezbedi visok kvalitet tkiva koji treba da se usadi.<\/p>\n
Transplantacija ro\u017enja\u010de ima primarnu svrhu vrac\u0301anja anatomije ro\u017enja\u010de i ima za cilj da pobolj\u0161a funkciju vida koja je o\u0161te\u0107ena zbog smanjene transparentnosti i \/ ili drugih nepravilnosti.<\/p>\n
<\/p>\n
Intervencija je planirana unapred \u010dak i ako raspored zavisi od dostupnosti tkiva iz banaka ro\u017enja\u010de. Operacija se izvodi u lokalnoj ili op\u0161toj anesteziji u zavisnosti od saveta hirurga i anesteziolog. Pacijent se testira za odsustvo kontraindikacije koje mogu zahtevati neposrednu intervenciju. Nakon intervencije postoji boravak u bolnici koji varira od jednog do tri dana, sa ciljem da se proveri da je postoperativni tok siguran i u sigurnom okru\u017eenju.<\/p>\n
<\/p>\n
Nema operacije bez rizika. Stoga nije moguc\u0301e garantovati uspeh intervencije ili odsustvo komplikacija, \u0107ija je u\u010destalost tako\u0111e uslovljena vrsti i stepenu evolucije patologije. Indikacije za transplantaciju ro\u017enja\u010de iz ovih razloga moraju biti postavljeni u odsustvu terapije ili manje invazivnih ali jednako efikasnim tretmanima.<\/p>\n
<\/p>\n
Operacija nije bolna i uglavnom se radi u op\u0161toj anesteziji. Nakon intervencije operisano oko je manje ili mvi\u0161e pocrvenelo i bolno, i pacijent mo\u017ee imati ose\u0107aj stranog tela kao \u0161to su spaljivanje, nelagodnost, cepanje, promenljiva vizija, oreole, koji onda imaju tendenciju da se postepeno smanje. Buduc\u0301i da je ovo operacija, postoje moguc\u0301e komplikacije pre, tokom i nakon operacije. Postoji visok rizik od infekcija, koje se mogu smanjiti ili eliminisati sa dobrom li\u010dnom higijenom.<\/p>\n
Kod transplantacija ro\u017enja\u010de se podrazumeva da postoji rizik od odbijanja. Ovaj fenomen, \u010dija frekvencija se zna\u010dajno smanjila nakon prvih 5 godina, mo\u017ee izazvati te\u0161ku i nepovratnu upalu povr\u0161ine oka i mo\u017ee biti indikacija za novu ro\u017enja\u010du u odsustvu blagovremenog le\u010denja ili u zavisnosti od ozbiljnosti njenih manifestacija.<\/p>\n
<\/p>\n
Pacijenti svih uzrasta koji pate od bolesti ro\u017enja\u010de koje ne reaguju na manje invazivne terapijske moguc\u0301nosti i koji su dobili saglasnost anestezije za operacije mogu da pro\u0111u kroz ovu proceduru.<\/p>\n
<\/p>\n
Postoperativna kontrola (inicijalno \u010de\u0161c\u0301i) su neophodni na du\u017ei vremenski period. Ako se kontrole ne sprovode u skladu sa zahtevima onda rezultati intervencije mogu biti ugro\u017eeni. Nakon operacije \u010desto postoji zaostali astigmatizam. U cilju da se smanji u\u010destalost astigmatizma, mi smo razvili novi metod zatezanje \u0161ava vo\u0111ena intraoperativnom topografijom koja u velikoj meri smanjuje postoperativni astigmatizam u prvim danima nakon intervencije.<\/p>\n
Uklanjanje \u0161avova se vr\u0161i oko godinu i po dana nakon intervencije, nakon \u010dega preme\u0161tanje ro\u017enja\u010de mo\u017ee uzrokovati pojavu vizuelnih nedostataka kao \u0161to su astigmatizam, miopija ili hipermiopija.<\/p>\n
Nema neposrednog vizuelnog pobolj\u0161anja. Polako se popravlja tokom nekoliko nedelja. Pobolj\u0161anje je povezano sa vitalno\u0161\u0107u i engraftmentom presa\u0111ene ro\u017enja\u010de, transparentno\u0161\u0107u, prisustvom rezidualnog astigmatizma i zdravstvenim uslovima drugih struktura (mre\u017enja\u010de, so\u010divo itd) u operisanom oku. Prisustvo drugih lezija oka, u stvari, mo\u017ee ograni\u010diti oporavak vizije.<\/p>\n
<\/p>\n
U pripremi za operaciju je neophodno da se proveri odsustvo pratec\u0301ih bolesti i\/ili o\u010dnih infekcija i infekcije u drugim delovima tela koji mogu povec\u0301ati rizik od operacije. Pacijent je obavezan da posti pre operacije.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77554","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n