<\/p>\n
Leukemija je hematolo\u0161ka maligna bolest (karcinom krvi) koja se razvija u ko\u0161tanoj sr\u017ei, limfnom sistemu I drugim tkivima. Tipovi leukemije dele se na akutne I hroni\u010dne, zavisno od toga koliko brzo napreduju.<\/p>\n
Generalno govorimo o biolo\u0161kim promenama koje se doga\u0111aju u \u0107elijama krvi koje izazivaju rast i nekontrolisanu proliferaciju samih \u0107elija. Naziv je izveden od gr\u010dke re\u010di leukos- belo, zato \u0161to bolest nastaje u belim krvnim zrncima koja se bore sa infekcijama.<\/p>\n
Kod pacijenata sa leukemijom, ko\u0161tana sr\u017e prozvodi abnormalno veliku koli\u010dinu belih krvnih zrnaca koja imaju genetsku mutaciju u DNK i ne rade kako treba. Ta\u010dan uzrok ove bolesti nije poznat, ali uklju\u010deni su i gentetski faktori i faktori okru\u017eenja.<\/p>\n
Skutna leukemija prizilazi iz ko\u0161tane sr\u017ei gde male \u0107elije rastu i razvijaju se pre nego \u0161to u\u0111u u krvotok. Izraz akutni odnosi se naone koji brzo napreduju. Kada neke od ovih malih \u0107elija pro\u0111u kroz genetsku mutaciju, po\u010dinju da profiliraju na nekontrolisan na\u010din, tako ometaju\u0107i rad ostalih \u0107elija. Po\u010detni simptomi se mogu primetiti ili veoma rano ili veoma kasno, \u0161to u nekim slu\u010dajevima mo\u017ee da bude fatalno (za nekoliko nedelja ili meseci) ako se ne le\u010di adekvatno I pravilnim terapijama. Ipak, mnogi slu\u010dajevi akutne leukemije kod mladih ljudi mogu se izle\u010diti.<\/p>\n
Akutni oblici leukemije mogu se podeliti u dve osnovne grupe: akutna limfoblasti\u010dna leukemija, i akutna mijeloidna leukemija. Prva je uglavnom zastupljena kod dece, mada mo\u017ee da s javi I kod odraslih.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Osim izbegavanja zra\u010denja i kancerogenih materija, ne postoji poseban vid za\u0161tite s obzirom na to da ta\u010dan uzrok nastanka ove bolesti nije siguran.<\/p>\n
<\/p>\n
Pacijenti navode simptome koje imaju. Naj\u010de\u0161\u0107i simptomi su nesvestica,groznica i nastajanje modrica. U nekim slu\u010dajevima, krvarenje iz nosa mo\u017ee dabude jedan od prvih simptoma.<\/p>\n
Da bi se ova bolest dijagnostikovala, testira se periferna krv i ko\u0161tana sr\u017e. Drugi neophodni pregledi su:<\/p>\n
U ve\u0107ini slu\u010dajeva, \u0107elije leukemije uni\u0161tavaju ko\u0161tanu sr\u017e i perifernu krv. Ne tako \u010desto, mogu da se pojave povr\u0161inski i duboku limfni \u010dvorovi i uve\u0107ana slezena pa \u010dak i centralni nervni sistem i testisi. Poslednja dva zahtevaju le\u010denje.<\/p>\n
Postoje dva oblika ALL- akutna limfoblasti\u010dna leukemija u B limfocitima I akutna limfoblasti\u010dna leukemija u T limfocitima. Razlika izme\u0111u ova dva tipa radi se pomo\u0107u imunolo\u0161kih testova koji defini\u0161u povr\u0161inu o\u0161te\u0107enih limfocita. Tako\u0111e postoje I razli\u010diti oblici B i T tipa koji se otkrivaju pomo\u0107u analize ko\u0161tane sr\u017ei i periferne krvi. ALL je veoma bitna za pru\u010davanje hromozomskih I molekularnih promena, kao I da bi se ustanovila rizi\u010dna kategorija.<\/p>\n
Specifi\u010dna hromozomska promena se javlja kod ALL i naziva se Filadelfija hromozom. Oko 20% odraslih osoba su Ph pozitivni. Ova promena je okarakterisana mutacionom promenom hromozomskog materijala izme\u0111u hromozoma 9 i 22 \u0161to dovodi do toga da hromozom 22 bude manji nego \u0161to bi trebalo. O\u0161te\u0107enja hromozoma ne daju tako dobre dijagnoze. Ipak, ovi pacijenti mogu da dobiju neki vid pobolj\u0161anja terapijom tirozidnih i kinazidnih inhibitora u kombinaciji sa klasi\u010dnom hemoterapijom. Ovaj vid terapije mo\u017ee samo da pobolj\u0161a stanje ali ne i da promeni krajnji ishod u pozitivni.<\/p>\n
<\/p>\n
Skoro svi pacijenti sa ovim oblikom leukemije moraju da budu podvrgnuti nekom vidu terapije. Oblik terapije \u0107e zavisiti od slede\u0107ih faktora:<\/p>\n
U ve\u0107ini slu\u010dajeva odlu\u010duje se za hemoterapiju uzev\u0161i u obzir protokole po kojima se radi u centru za Hematologiju u oblasti le\u010denja akutne leukemije. Terapija se deli na intenzivnu i konzervativnu.<\/p>\n
Intenzivni oblik obi\u010dno zahteva njamanje dve hemoterapije kako bi se bolest maksimalno stagnirala. Konzervativni oblik nastoji da privremeno kontroli\u0161e bolest bez potrebe za daljim le\u010denjem i tu je uklju\u010dena samo jedna hemoterapija.<\/p>\n
Le\u010denje akutne limfoblasti\u010dne leukemije uklju\u010duje:<\/p>\n
Hemoterapiju<\/strong><\/p>\n Hemotarapija nastoji da uni\u0161ti kancerogene \u0107elije kako bi po\u010dele da se proizvode zdrave krvne \u0107elije. U ovom slu\u010daju, hemoterapija se ubrizgava venski, dok se konzervativni vid mo\u017ee uzeti i oralno.<\/p>\n Intezivni vid hemoterapije se prima u bolnici, gde se pacijentu prvo ispitaju vrednosti belih krvnih zrnaca i trombocita. Faza aplazijuma mo\u017ee da se zakomplikuje infekcijama koje mogu da budu dovoljno opasne da moraju da se tretiraju lekovima. Po\u010detna faza procedure se naziva indukcija hemoterapije dok se druge faze nazivaju konsolidacija i mirovanje. U nekim slu\u010dajevima, tokom faza konsolidacije i mirovanja, testovi krvi se ponavljaju kako bi se videlo delovanje terapije.<\/p>\n \u0106elije leukemije B i T tipa ponekad mogu da vrebaju iz prikrajka i da napadnu ccentralni nervni sistem, veoma \u010desto blizu zidova omota\u010da. Iz ovog razloga svaki pacijent sa ovim oblikom leukemije treba da prima specifi\u010dan oblik hemoterapije ili ne tako \u010desto oblik zra\u010denja. Ubrizgavanje hemoterapije se vr\u0161i za vreme indukcione terapije i faze mirovanja kako bi ona imala svoje pravo dejstvo.<\/p>\n Venski kateter<\/strong><\/p>\n Ponekad je neophodno da se terapija ubruzga intravenski, pogotovo kada je intenzivna terapija u pitanju, centralni venski kateter se stavkja u venu u vratu ili ispod klju\u010dne kosti. Kateter se kanali\u0161e pre ulaska u subklavijalnu venu kako bi mogao \u0161to du\u017ee tamo da ostane i kako bi omogu\u0107io \u0161to bolji pristup hirurgu i kako bi se smanjio rizik od infekcija. Zahvaljuju\u0107i ovom vidu terapije, testovi krvi, transfuzija krvi i hemoterapija infuzijom mogu da se vr\u0161e.<\/p>\n Transfuzije<\/strong><\/p>\n Nakon hemoterapija, vrednosti krvnih \u0107elija mogu drasti\u010dno da opadnu. U tom slu\u010daju, pacijent mora da primi dodatnu krv kako bi se stanje popravilo.<\/p>\n Rezultati ove vrste le\u010denja<\/strong><\/p>\n Ako je hemoterapija indukcijom uspe\u0161na, pacijent je u potpunosti stagnirao dalji razvoj bolesti. Kako bi se utvrdilo potpuno izle\u010denje, potrebno je uraditi morfolo\u0161ke analize i broj \u0107elija leukemije u ko\u0161tanoj sr\u017ei, \u0161to bi trebalo da bude ispod 5% i tada pacijent napu\u0161t bolnicu. Ove terapije stagniraju bolest \u0161to je du\u017ee mogu\u0107e ili do onda do kad je transpalntacija obezbe\u0111ena. Trajanje hemoterapije i mogu\u0107nost transplantacije zavise od tipa leukemije, rizi\u010dne kategorije i stanja pacijenta.<\/p>\n \u0106elijska transplantacija hematopoetskom cevi<\/p>\n Svi pacijenti starodti do 65 godina mogu da budu kandidati za transplantaciju ko\u0161tane sr\u017ei. Autologna transplantacija ko\u0161tane sr\u017ei nema mnogo velikog udela u ALL.<\/p>\n Transplantacija alogenih \u0107elija mo\u017ee u potpunosti da stagnira ovaj vid bolesti. Da li \u0107e se na pacijentu sprovesti ovaj tip transplantacije zavisi od tipa leukemije, rizi\u010dne kategorije, godina pacijenta, op\u0161teg zdravlja pacijenta i uvek se moraju konsultovati lekari iz jedinice za transplantaciju kako bi se utvrdili mogu\u0107i rizici i dobiti.<\/p>\n Oblici leukemije sa pozitivnim prognozama nisu nikada kandidiati za transplantaciju osim ako se \u017eeli da izbegne eventualno vra\u0107anje bolesti ili se terapija nije sprovela na dobar na\u010din i nije potpuna. Alogena transplantacija je jedino preostalo oru\u017eje koje nudi mogu\u0107i oporavak \u010dak i u poodmakloj fazi bolesti.<\/p>\n Humanitas sada ima dovoljno iskustva u ovom vidu transplantacije, transpalntacija mo\u017ee da se izvr\u0161i od nesrodnog donora, sa mogu\u0107no\u0161\u0107u da se transplantacija \u010dak izvede i krvi pup\u010dane vrpce ili kompatibilnog donora iz porodice.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77386","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n