<\/p>\n
Stenoza ureteropelvi\u010dnoj spoja, \u010desto i samo ureteralna stenoza, je oboljenje urinarnog trakta do koga dolazi kada se pojavi prepreka u normalnom toku urina iz bubrega do uretera. Ureteralna stenoza je kongenitalno oboljenje \u2013 to zna\u010di da se dobija po ro\u0111enju i na njegovo nastajanje se slabo mo\u017ee uticati. Iako je to kongenitalno oboljenje, stenoza ureteropelvi\u010dnog spoja se \u010desto prvi put manifestuje nakon tridesete godine \u017eivota.<\/p>\n
U 80% slu\u010dajeva ureteralna stenoza nastaje kao posledica pojave opstrukcije u spoju izme\u0111u uretera i karlice, a ne\u0161to re\u0111e joj uzrok mo\u017ee biti ekstrinzi\u010dna kompresija. Ova vrsta kompresije nastaje kao posledica pojave vaskularnih spojeva u ureteropelvi\u010dnom predelu, kao i lo\u0161om pozicijom uretera. Ukoliko se ureter nastavlja previsoko u be\u0161iku mo\u017ee do\u0111i do preklapanja i pojave opstrukcije. Ovaj slu\u010daj je veoma te\u0161ko uo\u010diti bez specijalisti\u010dkog pregleda.<\/p>\n
<\/p>\n
Ureteralna stenoza je kongenitalno oboljenje koje se \u010desto manifestuje nakon tridesete, a \u010de\u0161\u0107e u poznijim godinama \u017eivota. Postoje i slu\u010dajevi gde je data dijagnoza ureteralne stenoze kada je slu\u010dajno uo\u010dena na drugom pregledu, a simptomi se nikada nisu pojavili.<\/p>\n
Ukoliko se stenoza ureteropelvi\u010dnog spoja aktivira, dolazi do pojave akutnog bola u abdomenu ili hroni\u010dne upale mi\u0161i\u0107a stomaka i donjeg dela le\u0111a. Simptomi ove vrste stenoze \u010desto mogu podse\u0107ati na simtpome renalnih kolika, i javljaju se nakon prevelikog unosa te\u010dnosti, i to su uglavnom sporadi\u010dan intenzivan bol u lumbarnom predelu, bol prilikom mokrenja, mu\u010dnina i povra\u0107anje.<\/p>\n
Ureteralna stenoza predstavlja prvi stadijum nastajanja agregata u urinarnom traktu koji vode do pojave renalnik kolika i hematurije. Pacijenti koji pate od urinarne stenoze \u010desto dobiju dijagnozu od lekara kojima su se obra\u0107ali zbog u\u010destalih infekcija urinarnog trakta, pijelonefritisa sa pijurijom kao i hematurije.<\/p>\n
<\/p>\n
Stenoza koja se javlja u pelvi\u010dno-ureternom zglobu je prili\u010dno retka infekcija kod odraslih. Ukoliko do\u0111e do nastanka ove vrste stenoze, uglavnom je zbog izlo\u017eenosti stenoze spoja urinarnog trakta i uretera u prenatalnom periodu.<\/p>\n
Ova vrsta opstrukcije, odnosno stenoze, se dosta \u010de\u0161\u0107e javlja kod mu\u0161karaca nego kod \u017eena, i to u odnostu 5:2. Uglavnom se nalazi na levoj strani urinarnog trakta, a u 10-15% slu\u010dajeva je u pitanju bilateralna stenoza, tj. stenoza na obe strane urinarnog trakta.<\/p>\n
<\/p>\n
Prvi korak u davanju dijagnoze ureteralne stenoze je anamneza, odnosno razgovor sa pacijentom i uzimanje podataka o njegovom zdravstvenom stanju i simptomima. Kada se stvori celokupan prikaz trenutnog stanja pacijenta i sakupi detaljna zdravstvena istorija, prelazi se na slede\u0107i korak a to su dijagnosti\u010dka ispitivanja.<\/p>\n
Neka od dijagnosti\u010dkih testova i ispitivanja kojima se mo\u017ee dijagnozirati stenoza ureteropelvi\u010dnog spoja su:<\/p>\n
<\/p>\n
Stenoza ureteropelvi\u010dnog spoja je kongenitalna bolest kao i svaka druga, i samim tim se ne mo\u017ee le\u010diti lekovima. Le\u010denje ove vrste ureteralne stenoze zahteva korektivnu hirur\u0161ku proceduru koja se naziva pijeloplastija. Pijeloplastija predstavlja odvajanje i odstranjivanje odumrlog dela uretera i za\u0161ivanje preostalih krajeva uretera kako bi se o\u010duvala normalna funkcija urinarnog trakta.<\/p>\n
Poslednjih decenija do\u0161lo je do zna\u010dajnih tehnolo\u0161kih napredaka u oblasti pijeloplastije kojima se umanjila invazivnost operacionog postupka. Modernim operacionim tehnologijama i metodama smanjuje se rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija, i znatno se podi\u017ee stopa uspe\u0161nosti operacije. Stopa rekurencije bolesti je veoma mala a udobnost pacijenta na najvi\u0161em nivou.<\/p>\n
Pijeloskopija se mo\u017ee obavljati endoskopijom ili laparoskopijom sa robotskom asistencijom. Endoskopije se koristi isklju\u010divo kada su u pitanju slu\u010dajevi rekurencije bolesti, i uglavnom se pacijenti le\u010de laparoskopijom sa robotskom asistencijom. Ova vrsta laparoskopije koristi revolucionarni metod jedinstvenog tehni\u010dkog reza \u2013 tehnike kojom robotska ruka jednim minimalno invazivnim rezom obezbe\u0111uje direktan prilaz ureteropelvi\u010dnom spoju.<\/p>\n
<\/p>\n
Ova operacija vr\u0161i se kori\u0161\u0107enjem minimalno invazivne tehnike jednog reza zahvaljuju\u0107i naprednom robotskom sistemu Da Vin\u010di. Robotska tehnologija omogu\u0107ava hiruzima mikroskopski prikaz obolelog dela tela kao i pove\u0107anu mobilnost i fleksibilnost hirur\u0161kih elemenata. Ova tehnologija u potpunosti elimini\u0161e mogu\u0107nost ljudske gre\u0161ke i omogu\u0107ava preciznost koju nije mogu\u0107e posti\u0107i ljudskom rukom. Operacija se radi pod totalnom anestezijom, a pacijent je pozicioniran na operacionom stolu u polu-le\u017ee\u0107em polo\u017eaju pod uglom od 30\u00b0.<\/p>\n
Procedura pijeloplastije se sastoji od izdvajanja i odstranjivanja odumrlog dela uretera i za\u0161ivanja preostalih krajeva mokra\u0107nog kanala. Kako bi se omogu\u0107ilo \u0161to br\u017ee i efikasnije zarastanje rane, unutar uretera se postavlja mre\u017easta za\u0161tita, a na po\u010detak i kraj uretera se postavlja kateter \u2013 jedan koji vodi iz bubrega u ureter i drugi koji vodi iz uretera u be\u0161iku. Ovi si\u0107u\u0161ni implanti se ne mogu videti niti osetiti i ugra\u0111uju se kako bi se pacijent \u0161to br\u017ee oporavio. Nakon \u0161to rana zaraste ovi implanti se vade hirur\u0161kim putem, \u0161to obi\u010dno bude oko mesec dana nakon operacije.<\/p>\n
Postoperativni oporavak pacijenta zahteva trodnevni boravak u bolnici kako bi se moglo pratiti njegovo stanje\u00a0 i spre\u010dio nastank komplikacija. Dva dana nakon operacije pacijentu se odstranjuje kateter, i \u010detvrti dan on odlazi ku\u0107i na dalji postoperativni oporavak.<\/p>\n
<\/p>\n
Cilj ove intervencije je otklanjanje uzroka blokade urinarnog trakta i osloba\u0111anje od simptoma renalnih kolika, akutnog bola u abdomenu kao i o\u010duvanje funkcije bubrega. Nakon pijeloplastije pacijent ose\u0107a trajno olak\u0161anje od ovih simptoma \u010dak i ako postoperativni oporavak mo\u017ee biti neprijatan.<\/p>\n
<\/p>\n
Nakon tri dana postoperativnog oporavka u bolnici, ukoliko ne do\u0111e do pojave komplikacija pacijent dolazi na ponovnu kontrolu nakon trideset dana. Ova kontrola omogu\u0107ava lekarima da dobiju celokupnu sliku stanja pacijenta nakon operacije, i uklju\u010duje slede\u0107a anlize:<\/p>\n
Nakon ovih analiza pacijentu se uklanja ureteralni kateter i mre\u017easti implant iz mokra\u0107nog kanala ukoliko je postavljen u toku pijeloplastije.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77273","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n