{"id":77259,"date":"2017-02-10T13:37:42","date_gmt":"2017-02-10T13:37:42","guid":{"rendered":"http:\/\/humanitasnet-new.local\/cure\/radikalna-prostatektomija-i-urinarna-inkontinencija\/"},"modified":"2017-02-10T13:37:42","modified_gmt":"2017-02-10T13:37:42","slug":"radikalna-prostatektomija-i-urinarna-inkontinencija","status":"publish","type":"cure","link":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/sr\/treatments\/radikalna-prostatektomija-i-urinarna-inkontinencija\/","title":{"rendered":"Radikalna prostatektomija i urinarna inkontinencija"},"content":{"rendered":"

Radikalna prostatektomija i urinarna inkontinencija<\/h1>\n

 <\/p>\n

Za\u0161to postoji mogu\u0107nost da do\u0111e do urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatektomije?<\/h2>\n

Urinarna inkontinencija predstavlja jednu od naj\u010de\u0161\u0107ih postoperativnih komplikacija koja mo\u017ee biti veoma neprijatna za pacijenta i znatno mu umanjiti kvalitet \u017eivota. Inkontinencija zahteva svakodnevno no\u0161enje ulo\u017eaka i pelena \u0161to mo\u017ee zna\u010dajno uticati na samopouzdanje pacijenta, pa \u010dak i dovesti do depresije.<\/p>\n

 <\/p>\n

Za\u0161to mo\u017ee do\u0107i do urinarne inkontinencije nakon prostatektomije i kako se ona mo\u017ee spre\u010diti ili le\u010diti?<\/h2>\n

Na dnu be\u0161ike, oko mesta gde se nalazi po\u010detak uretre, odnosno mokra\u0107nog kanala (tankog organa u obliku cevi kojom se izbacuje urin iz be\u0161ike) nalazi se zalistak koji ima funkciju ventila. Ovaj ventil slu\u017ei da blokira curenje urina iz be\u0161ike u uretru, i njegov rad se mo\u017ee svesno kontrolisati. Ukoliko ovaj ventil funkcioni\u0161e normalno, to stanje se naziva kontinencija.<\/p>\n

Prilikom procedure radikalne prostatektomije, odnosno kompletnog otklanjanja prostate, ovaj ventil ili jedan njegov deo mogu tako\u0111e biti odstranjeni. Zbog neposredne blizine prostate kancerogene \u0107elije se mogu pro\u0161iriti na ovaj ventil odakle lako mogu u\u0107i u be\u0161iku pa u bubrege i odatle metastazirati na ostale delove tela. Kancerogene \u0107elije iz prostate \u010desto zahvate i perineum, mi\u0161i\u0107 ispod koga prolazi uretra, te se mora odstraniti jedan njen deo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u0160ta je perineum?<\/h2>\n

Perineum je deo tela koji se naslanja na sedi\u0161te bicikla. Perineum se nalazi izme\u0111u pubi\u010dne kosti i kokiksa, odnosno po\u010dinje iza skrotuma i zavr\u0161ava se kod anusa. \u010cesto se mo\u017ee \u010duti i naziv karli\u010dno dno. Perineum se sastoji od grupe mi\u0161i\u0107a koji zatvaraju stoma\u010dnu duplju. Ovi mi\u0161i\u0107i se mogu svesno kontrolisati, i stiskaju se kako bi se izbeglo curenje mokra\u0107e iz uretre ili stolice iz rektuma. Rektum se opu\u0161ta prilikom uriniranja i defekacije. Ovaj mi\u0161i\u0107 se tako\u0111e koristi i kao pomo\u0107ni mi\u0161i\u0107 za vreme seksualnog odnosa.<\/p>\n

Kontrakcijom perineuma dolazi do blokiranja uretre, tj. puta kojim se mokra\u0107a izbacuje iz be\u0161ike, i zato perineum predstavlja veoma bitan mi\u0161i\u0107 u o\u010duvanju i odr\u017eavanju kontinencije.<\/p>\n

Ukoliko do\u0111e do oslabljivanja mo\u0107i urinarne kontinencije usled postoperativnih komplikacija, pacijentu se mo\u017ee ugraditi zamenski organ koji \u0107e vr\u0161iti funkciju zatvaranja i otvaranja mokra\u0107nog puta i nalaziti se u predelu perineuma.<\/p>\n

Mi\u0161i\u0107i perineuma ne mogu sami od sebe odr\u017eavati normalnu kontinenciju. Ukoliko je pacijentu oslabljen mokra\u0107ni put a nije mogu\u0107e ugraditi zamenski organ ili primeniti drugu terapiju, pacijent mo\u017ee ve\u017ebama osposobiti mi\u0161i\u0107e perineuma da sami odr\u017eavaju kontinenciju. Ovo je relativno komplikovan proces koji zahteva dugotrajno i posve\u0107eno ve\u017ebanje. Treniranje ovog mi\u0161i\u0107a naziva se i gimnastikom ili perinealnom fizioterapijom. Dugotrajnim ve\u017ebanjem mogu se pove\u0107ati snaga i izdr\u017eljivost ovog mi\u0161i\u0107a kako bi oni bilo sposobni da samostalno zadr\u017ee urin u be\u0161ici. Kontrakcije ovog mi\u0161i\u0107a se mogu i \u010duti i osetiti kada se postave dva prsta na predeo ta\u010dno iza skrotuma, izme\u0111u penisa i anusa. Ukoliko se kontrakcijom mi\u0161i\u0107a u perineumu pojavi uko\u010denost i nate\u010denost ove oblasti, onda je kontrakcija pravilna i uspe\u0161na.Va\u017eno je napomenuti da se kontrakcije perineuma razlikuju od kontrakcije prstenastih mi\u0161i\u0107a u anusu, koje nemaju nikakvog uticaja na urinarnu kontinenciju.<\/p>\n

Nikako se ne preporu\u010duje kontrakovanje mi\u0161i\u0107a perineuma i blokiranje uretre prilikom mokrenja. Ova ve\u017eba se koristi isklju\u010divo za odre\u0111ivanje snage kontrakovanja mi\u0161i\u0107a u perineumu, i nema nikakvu rehabilitacionu vrednost. Kontrakovanje perineuma prilikom uriniranja mo\u017ee umanjiti efektivnost perinealne fizioterapije.<\/p>\n

Terapija i ve\u017ebanje mi\u0161i\u0107a perineuma mo\u017ee biti izuzetno efektivan vid le\u010denja urinarne inkontinencije ukoliko se sa njim po\u010dne na vreme. Pacijentima koji su imali radikalnu prostatektomiju kojom je uklonjen i deo uretre koji izaziva urinarnu inkontinenciju se preporu\u010duje da po\u010dnu sa perinealnom fizioterapijom mesec dana nakon operacije. Najbolji rezultati postignuti su kod pacijenata koji su pored samostalnog ve\u017ebanja kod ku\u0107e redovno i\u0161li i na profesionalnu fizioterapiju.<\/p>\n

Pored perinealne fizioterapije, odnosno ve\u017eba mi\u0161i\u0107a, lekari i fizioterapeuti specijalizovani za le\u010denje urinarne inkontinencije mogu koristiti i nekoliko drugih poliklini\u010dkih metoda. Ovim metodama se mo\u017ee pove\u0107ati brzina kontrakcije mi\u0161i\u0107a kao i snaga i preciznost kontrakovanja. To mogu biti:<\/p>\n