<\/p>\n
Urolitiaza je bolezen, za katero je zna\u010dilno, da v se\u010dilih nastane en ali ve\u010d agregatov (kalkulov) razli\u010dne kemi\u010dne sestave, teksture in velikosti. Kalkule se lahko nahajajo v votlini ledvi\u010dne izlo\u010devalne ravni, se\u010dnice ali mehurja.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
V ve\u010dini primerov je urolitiaza povsem brezsimptomatska in se pojavi kot odkritje pri kontrolnih pregledih (npr. Ultrazvok trebuha), opravljenih zaradi drugih razlogov. V drugih primerih lahko kalkule predstavljajo zna\u010dilne akutne simptome: ledvi\u010dne kolike.<\/p>\n
<\/p>\n
Zanj je zna\u010dilna zelo intenzivna in nenadna bole\u010dina, ki se lahko pojavi v razli\u010dnih obdobjih dneva. Bole\u010dina nastane zaradi ovire pri prehodu urina, zaradi zastoja na nivoju se\u010dnice (cev, ki povezuje ledvico z mehurjem). Ta ovira povzro\u010di zvi\u0161anje tlaka pred kalkulami, kar ima za posledico \u0161iritev ledvi\u010dne izlo\u010devalne votline. Gre za bole\u010dino, ki lahko traja od nekaj minut do ve\u010d ur, pojavi se v ledvenem predelu in pogosto iz\u017eareva po poteku se\u010dnice, v mehur in zunanje spolovila. Spremljajo jo lahko simptomi, kot so slabost, bruhanje, tahikardija in povi\u0161ana telesna temperatura, zlasti v primerih, ko je ledvi\u010dna kolika povezana z oku\u017ebo se\u010dil. V\u010dasih bole\u010dino lahko spremlja tudi hematurija, bodisi mikroskopska (prisotnost zaznavne krvi pri pregledu urina) bodisi redkeje makroskopska (kri v urinu, vidna s prostim o\u010desom).<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Kamni v se\u010dilih so zelo pogosta bolezen pri zahodni populaciji: nedavne \u0161tudije so pokazale, da pribli\u017eno 10% populacije v \u010dasu \u017eivljenja razvije vsaj eno epizodo se\u010dnih kamnov, pri \u010demer je mo\u010dnej\u0161a vklju\u010denost mo\u0161kih kot \u017eensk (razmerje 2: 1). V Italiji pribli\u017eno 250.000 ljudi vsako leto prizadene epizoda se\u010dnih kamnov, bodisi primitivne bodisi ponovitve. Najpogosteje se pojavi med 30. in 50. letom starosti, prizadene pa lahko katero koli starostno skupino.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Diagnoza urolitiaze na za\u010detku zahteva vrsto laboratorijskih testov in instrumentalnih pregledov, kot so: ultrazvok se\u010dil in rentgenski vakuum trebuha. Ultrazvo\u010dni pregled omogo\u010da neposredno vizualizacijo se\u010dnih kamnov, v primeru morebitne \u0161iritve se\u010dil pa poka\u017ee tudi morebitne se\u010devodne kamne. Rentgen trebuha namesto tega prikazuje radio nepregledne slike vzdol\u017e domnevnega poteka se\u010dil. V pri\u010dakovanju operacije na ledvi\u010dnih kamnih bodo morda potrebni instrumentalni testi druge stopnje, vklju\u010dno s CT trebuha, urografijo ali nara\u0161\u010dajo\u010do pielografijo.<\/p>\n
<\/p>\n
Terapija urolitiaze vklju\u010duje razli\u010dne terapevtske pristope, odvisno od klini\u010dnih simptomov (simptomatski \/ asimptomatski bolnik), velikosti, lokacije in sestave kalkulov. Ob prisotnosti ledvi\u010dnih kamnov, ki so <5 mm (v ve\u010dini primerov so asimptomatski), priporo\u010damo ob\u010dasno klini\u010dno spremljanje. Ob prisotnosti majhnih se\u010dni\u010dnih kamnov (<5 mm) za\u010detno zdravljenje vklju\u010duje medicinsko ekspulzivno terapijo, sestavljeno iz obilne hidracije pacienta, povezane z zdravili, namenjenimi sprostitvi gladkih mi\u0161ic vzdol\u017e se\u010dil, kar omogo\u010da spontani prehod.<\/p>\n
<\/p>\n
Ledvi\u010dni kamni z velikostjo 6-20 mm in kamni pred mehurjem se lahko podvr\u017eejo ESWL (litotripsija s pomo\u010djo zunajtelesne terapije z udarnimi valovi), ki omogo\u010da drobljenje kamnov od zunaj, zaradi \u010desar lahko pride do spontanega izgona v urin. Celo se\u010dne kamne lahko podvr\u017eemo litotripsiji ekstrakorporaalne \u0161ok valove; vendar pa ima lahko ni\u017eji odstotek uspeha. Iz tega razloga je zdravljenje izbire se\u010dni\u010dnih kamnov zdaj predstavljeno z ureterorenoskopijo (URS) ali s posebnim orodjem, ki se dvigne proti se\u010dilnim traktom, dokler ne pride do izra\u010dunov in izvede kasnej\u0161e drobljenje z razli\u010dnimi viri energije (laserski \/ ultrazvo\u010dni \/ pnevmatski valovi) . Poseg vklju\u010duje spinalno anestezijo (ali v posebnih pogojih splo\u0161na anestezija) in ima povpre\u010dno trajanje pribli\u017eno 45 min, v nekaterih primerih pa je potrebno postaviti skrbnika uretera; ta projekt vklju\u010duje povpre\u010dno bivanje v bolni\u0161nici pribli\u017eno tri dni.<\/p>\n
<\/p>\n
Ob prisotnosti velikih ledvi\u010dnih kalkulov (> 25 mm) se zdravljenje imenuje pielo-nefro-litotomija (BNP). Gre za operativni poseg, izveden pod splo\u0161no anestezijo, ki s pomo\u010djo drobitve s pomo\u010djo ve\u010d mo\u017enih virov energije zagotavlja perkutani dostop do se\u010dne votline. Operacija vklju\u010duje namestitev se\u010dni\u010dnega katetra, urinskega katetra in perkutano nefrostomijo; Povpre\u010dni \u010das delovanja je pribli\u017eno 90 minut, povpre\u010dno bivanje v bolni\u0161nici pa pribli\u017eno pet dni; Ima zelo visoko u\u010dinkovitost (98% primerov), vendar potrebuje izku\u0161ene kirurge. V izbranih primerih (npr. Kamni, ki so odporni na zunajtelesno zdravljenje z litotripsijo), na\u0161 center ponuja terapevtsko mo\u017enost inovativne retrogradne intrarenalne kirurgije (RIRS), in sicer poseg z dostopom do ledvice s posebnim fleksibilnim instrumentom, ki sega od se\u010dnice vzdol\u017e se\u010dil. dokler ne dose\u017ee kalkula in opravi naknadno drobljenje.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-73036","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n