Prednosti konzervativnega pristopa pri zdravljenju tumorjev jeter vklju\u010dujejo \u010dim ve\u010djo za\u0161\u010dito organa med kirur\u0161ko onkologijo, da se \u010dim bolj zmanj\u0161a tveganje za odpoved jeter po operaciji in bolniku omogo\u010di mo\u017enost prejema kirur\u0161kega zdravljenja v primeru ponovitve. . Danes so mo\u017enosti za ozdravitev bolnikov s primarnimi ali sekundarnimi jetrnimi tumorji vedno bolj dosledne, zahvaljujo\u010d ciljno usmerjeni kirur\u0161ki tehniki, ki uporablja intraoperativno slikanje z ultrazvokom. Uporaba ultrazvoka omogo\u010da natan\u010dno oceno razmerja med tumorjem in posodami ter analizira tokove vstopa in izstopa krvi skozi jetra. \u010ce se zavedamo vsega tega, smo lahko razvili tehni\u010dne re\u0161itve, ki so koristne pri operativnih posegih pacientom, ki sicer niso operativni.<\/p>\n
<\/p>\n
Mini-mezohepatektomija je alternativna metoda konzervativne mezohepatektomije, ki je kirur\u0161ki poseg, ki vklju\u010duje odstranitev osrednjega dela jeter, medtem ko ga izsu\u0161i srednja jetrna vena. Mini-mezohepatektomija se razlikuje v smislu, da povzro\u010da \u017ertvovanje srednje jeter, zaradi preiskave ultrazvoka pa pretok krvi v jetrih pomaga zmanj\u0161ati koli\u010dino zdravega organa, ki ga je treba odstraniti.<\/p>\n
Za tumorje, ki se nahajajo v osrednjem predelu jeter, je standarden pristop hepatektomija (tj odstranitev ve\u010d kot polovice jeter). Postopek je mogo\u010de izvesti z drugimi invazivnimi postopki in pomagati ohraniti jetrno tkivo kolikor je mogo\u010de med operacijo, da se zmanj\u0161ajo zapleti, povezani s pooperativno odpovedjo jeter (tehnika, imenovana portalna embolizacija). \u010ce preostalega dela jeter ne moremo dose\u010di niti s portalno embolizacijo, bolnik ne deluje. Tunel je alternativni pristop k konzervativni veliki hepatektomiji. Ta vrsta postopka predstavlja resni\u010den “odstranjevanje” organa in omogo\u010da minimiziranje dele\u017ea jeter, ki ga je treba odstraniti, hkrati pa odstrani celotno bolezen. Z uporabo te tehnike predoperativna embolizacija ni ve\u010d potrebna.<\/p>\n
<\/p>\n
Tunel se izvaja po dveh variantah glede na obseg bolezni:<\/p>\n
<\/p>\n
SERPS (sistemati\u010dna raz\u0161irjena desna zadnja sektionektomija) je \u201ealternativni pristop k konzervativni desni hepatektomiji, tj odstranitvi desne strani jeter, najve\u010djega organa. Z uporabo ultrazvoka in oceno krvnega pretoka je mo\u017ena konzervativnej\u0161a resekcija, ki vzame samo zadnji desni del. S tem pristopom je var\u010devanje organa v vseh primerih enako pribli\u017eno 20-30%.<\/p>\n
SERPS ima tri variacije, odvisno od lokacije tumorske mase:<\/p>\n