<\/p>\n
Cancerul de prostat\u0103 este cel mai frecvent cancer la b\u0103rba\u021bi. Inciden\u021ba sa este foarte sc\u0103zut\u0103 sub v\u00e2rsta de 40 de ani, dar cre\u0219te progresiv odat\u0103 cu cre\u0219terea v\u00e2rstei. Prevalen\u021ba acestui tip de tumoare se dubleaz\u0103 pentru fiecare deceniu de v\u00e2rst\u0103, de la 10% la b\u0103rba\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103 de 50-70% \u00een anii optzeci.<\/p>\n
<\/p>\n
Cauzele care promoveaz\u0103 dezvoltarea cancerului de prostat\u0103 nu sunt \u00eenc\u0103 pe deplin cunoscute, cu toate c\u0103 factorii genetici, de mediu \u0219i de diet\u0103 (dieta bogat\u0103 \u00een calorii) sunt cu siguran\u021b\u0103 implica\u021bi. Cel mai des \u00eent\u00e2lnit cancer de prostat\u0103 malign este adenocarcinomul prostatic (PCA).<\/p>\n
<\/p>\n
\u00cen stadiile incipiente, adenocarcinomul prostatic este limitat la gland\u0103. Fiind \u00een general caracterizat\u0103 printr-o cre\u0219tere foarte lent\u0103, ea poate r\u0103m\u00e2ne asimptomatic\u0103 \u0219i nediagnosticat\u0103 de ani de zile; \u00een unele cazuri, nu este capabil s\u0103 modifice, chiar dac\u0103 nu este vindecat, calitatea \u0219i speran\u021ba de via\u021b\u0103 a pacientului.<\/p>\n
<\/p>\n
Unele tipuri de cancer de prostat\u0103 pot fi destul de agresive \u0219i se pot r\u0103sp\u00e2ndi rapid \u00een alte p\u0103r\u021bi ale corpului (\u00een special la nivelul ganglionilor limfatici \u0219i oaselor): \u00een aceste cazuri, diagnosticul precoce \u0219i tratamentul adecvat pot fi vitale. Dac\u0103 sunt descoperite \u0219i diagnosticate devreme, aceste tumori pot beneficia de tratamente mai conservatoare pentru a avea un efect (cel pu\u021bin) asupra calit\u0103\u021bii viitoare a pacien\u021bilor. Diagnosticul precoce permite un tratament de vindecare.<\/p>\n
<\/p>\n
Diagnosticul precoce se face printr-o vizit\u0103 urologic\u0103 ini\u021bial\u0103, determinarea valorilor PSA sau a unor markeri poten\u021biali noi, cum ar fi -2proPSA \u0219i, ulterior, dac\u0103 suspiciunea este relevant\u0103, se efectueaz\u0103 biopsii de prostat\u0103. \u00cen centrul nostru analiz\u0103m \u00een prezent noul marker tumoral -2proPSA cu rezultate preliminare excelente \u00eemp\u0103rt\u0103\u0219ite cu comunitatea \u0219tiin\u021bific\u0103 global\u0103, dup\u0103 cum demonstreaz\u0103 urm\u0103toarele linkuri:<\/p>\n
<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21482022<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22078333<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22901578<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22901589<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23375961<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23465521<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23466239<\/p>\n
www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23522299<\/p>\n
www.beckman.it\/<\/p>\n
Serviciul nostru de ambulatoriu de biopsii de prostat\u0103 ofer\u0103 de asemenea posibilitatea de a avea raportul \u00eentr-o singur\u0103 zi. La pacien\u021bii selecta\u021bi, biopsiile transperineale pot fi, de asemenea, efectuate ca tratament in-pacient cu “\u0219ablon” sau cartografierea complet\u0103 a prostatei pentru orice indica\u021bie de a efectua terapia focal\u0103 a prostatei.\u00a0Cum poate fi tratat cancerul de prostat\u0103?\u00cen raport cu momentul \u00een care a fost diagnosticat, posibilele alternative terapeutice pentru cancerul de prostat\u0103 includ:\u00a0\u00a7 Supraveghere activ\u0103 \u0219i a\u0219teptare vigilent\u0103\u00a7 Terapia medical\u0103 (HRT)\u00a7 Tratamentul focal (crioterapie, brahiterapie)\u00a7 Tratamentul chirurgical radical (prostatectomie deschis\u0103, laparoscopic\u0103, robotic\u0103)\u00a7 Radioterapia\u00a0\u00a0Decizia privind tratamentele posibile \u00een cazul cancerului de prostat\u0103 depinde de mul\u021bi factori, cum ar fi v\u00e2rsta, speran\u021ba de via\u021b\u0103 a pacientului \u0219i stadiul clinic (severitatea bolii). Prin urmare, necesit\u0103 o analiz\u0103 atent\u0103 \u0219i o discu\u021bie cu pacientul cu privire la posibilit\u0103\u021bile terapeutice diferite.<\/p>\n
Prostatectomie radical\u0103 deschis\u0103Termenul de prostatectomie tradi\u021bional\u0103 radical\u0103 (chirurgie \u00een aer liber) se refer\u0103 la opera\u021bia de \u00eendep\u0103rtare a prostatei printr-o incizie sub ombilicul din jurul pubisului. \u00cen centrul nostru, acest tip de tehnic\u0103 chirurgical\u0103 este indicat\u0103 \u00een principal \u00een cele mai agresive tumori care nu necesit\u0103 salvarea deputa\u021bilor nervilor \u00een func\u021bia erectil\u0103, ci mai degrab\u0103 un radicalism oncologic extins. Chirurgia poate fi efectuat\u0103 sub anestezie general\u0103 sau spinal\u0103 \u0219i dureaz\u0103 \u00een medie 2-3 ore. Posibilele dezavantaje ale acestui tip de abordare chirurgical\u0103 sunt legate de pierderi importante de s\u00e2nge, durere postoperatorie mai mare, prelungire de \u0219edere \u00een spital cu reluarea vie\u021bii cotidiene normale \u0219i convalescen\u021b\u0103.<\/p>\n
<\/p>\n
Prostatectomie radical\u0103 robotic\u0103Experien\u021ba noastr\u0103 \u00een ceea ce prive\u0219te tratamentul minim invaziv pentru cancerul de prostat\u0103 a \u00eenceput \u00een anii ’90 prin interven\u021bii chirurgicale laparoscopice. Dup\u0103 mai mult de 500 de proceduri laparoscopice, evolu\u021bia tehnicilor chirurgicale ne-a condus la tratamentul robotic; prin urmare, laparoscopia pentru cancerul de prostat\u0103 a fost abandonat\u0103 acum de centrul nostru.\u00a0Chirurgia robotic\u0103 este cea mai \u00eenalt\u0103 indica\u021bie pentru to\u021bi pacien\u021bii cu tumori mai pu\u021bin agresive pentru care se aspir\u0103 la o recuperare func\u021bional\u0103 complet\u0103 (continen\u021b\u0103 urinar\u0103 \u0219i poten\u021b\u0103 sexual\u0103). Interven\u021bia de prostatectomie radical\u0103 robotic\u0103 se realizeaz\u0103 cu sistemul robotic Da Vinci sub anestezie general\u0103. Pacientul este pozi\u021bionat pe sferturi la aproximativ 35 \u00b0 de la Trendellemburg (capul \u00een jos). Procedura dureaz\u0103 \u00een medie 3 ore, timp \u00een care se efectueaz\u0103 de obicei o examinare histopatologic\u0103 intraoperatorie a prostatei pentru a evalua amploarea bolii \u0219i pentru a decide dac\u0103 se p\u0103streaz\u0103 sau nu nervii pentru func\u021bia erectil\u0103. Acest tip de investiga\u021bie, efectuat la c\u00e2teva centre din Italia \u0219i Europa, acord\u0103 acest tip de tehnic\u0103 chirurgical\u0103 cu un rezultat mai bun dec\u00e2t oncologia.\u00a0\u00cen timpul a\u0219tept\u0103rii rezultatului acestei examin\u0103ri intraoperatorii, \u00eendep\u0103rtarea ganglionilor limfatici se efectueaz\u0103 de obicei atunci c\u00e2nd gravitatea bolii o cere. Ajutorul robo\u021bilor ofer\u0103, de asemenea, printre avantajele sale, o calitate mai bun\u0103 a suturii, care este f\u0103cut\u0103 pentru \u00eembinarea uretrei \u0219i a vezicii urinare.\u00a0Recuperarea rapid\u0103 \u00een procesul postoperator ne permite s\u0103 evacu\u0103m pacientul numai la 3 zile dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103, cu un cateter al vezicii urinare \u00een loc sau altfel la 6 zile dup\u0103 \u00eendep\u0103rtarea cateterului vezicii urinare. Acest tip de tehnic\u0103 chirurgical\u0103 este \u00een prezent considerat\u0103 o prim\u0103 alegere deoarece ofer\u0103 toate avantajele legate de procedurile laparoscopice minim invazive (reducerea s\u00e2nger\u0103rii, rezultate estetice mai bune) \u0219i toate avantajele \u00een perioada postoperatorie (reducerea durerii, reducerea \u0219ederii la spital \u0219i revenirea mai rapid\u0103 la activit\u0103\u021bile zilnice normale) asociate cu avantajele tipice ale chirurgiei robotice, astfel recuperarea mai rapid\u0103 a func\u021biei sexuale \u0219i a continen\u021bei urinare.\u00a0\u00cen mod evident, toate aceste beneficii sunt direct legate de calitatea sistemului robotic care ofer\u0103 o viziune tridimensional\u0103 m\u0103rit\u0103 a c\u00e2mpului operativ \u0219i posibilitatea utiliz\u0103rii unor instrumente chirurgicale mai sofisticate, incluz\u00e2nd un filtru de tremor involuntar care are ca rezultat o mai bun\u0103 disec\u021bie a \u021besutului anatomic \u00een timpul chirurgie \u0219i rezultate func\u021bionale mai bune.\u00a0Centrul nostru ofer\u0103 un serviciu de consiliere pentru to\u021bi pacien\u021bii care trebuie supu\u0219i acestui tip de interven\u021bie, permi\u021b\u00e2nd pacien\u021bilor no\u0219tri s\u0103 fie informa\u021bi \u00een mod corespunz\u0103tor \u00eenainte de a fi spitaliza\u021bi. Pacientul este apoi asistat de echipa noastr\u0103, gra\u021bie centrelor gratuite de s\u0103n\u0103tate pentru reabilitarea Andrologiei \u0219i a reabilit\u0103rii bazinului pelvin.<\/p>\n
Rezultatele noastre, confirmate de studiile efectuate la centrele interna\u021bionale, sugereaz\u0103 c\u0103 chirurgia robotic\u0103 ofer\u0103 o calitate mult mai bun\u0103 a vie\u021bii pacien\u021bilor.<\/p>\n
Seria noastr\u0103 a inclus mai mult de 1100 de interven\u021bii de prostatectomie radical\u0103 robotizat\u0103 din 2006 p\u00e2n\u0103 \u00een prezent.\u00a0Seria noastr\u0103 mare a permis compararea direct\u0103 \u00eentre prostatectomia radical\u0103 robotizat\u0103 \u0219i tehnica chirurgical\u0103 tradi\u021bional\u0103, eviden\u021biind beneficiile reale garantate de utilizarea robotului Da Vinci. Din punct de vedere oncologic, cele dou\u0103 tehnici sunt tehnici chirurgicale complet suprapuse, garant\u00e2nd controlul tumorii independent de tehnica utilizat\u0103.\u00a0Marele avantaj al chirurgiei robotice apare \u00een termeni de func\u021bionalitate, referindu-se la recuperarea timpurie a continen\u021bei urinare \u0219i a activit\u0103\u021bii sexuale. Timp de un an dupa procedura, pacientii nostri care au suferit prostatectomie radicala robotizate au o \u0219ans\u0103 de recuperare a continen\u021bei urinare (definit ca lipsa de scutec) cu aproximativ 90%, comparativ cu doar 70% dintre cei care au suferit o interven\u021bie chirurgical\u0103 tradi\u021bional\u0103.\u00a0Aceast\u0103 diferen\u021b\u0103 devine \u0219i mai evident\u0103 atunci c\u00e2nd lu\u0103m \u00een considerare recuperarea func\u021biei sexuale: robotul Da Vinci permite reluarea activit\u0103\u021bii sexuale satisf\u0103c\u0103toare \u00een 70% dintre pacien\u021bii care au suferit o economie bilateral\u0103 de nervi pentru functia erectila (boala permite), comparativ cu aproximativ 50 % dintre pacien\u021bi au operat cu tehnica tradi\u021bional\u0103; un procent care poate cre\u0219te dac\u0103 se utilizeaz\u0103 medicamente vasoactive.\u00a0Rezultatele noastre, confirmate de studiile efectuate la centrele interna\u021bionale, sugereaz\u0103 c\u0103 chirurgia robotic\u0103 ofer\u0103 o calitate mult mai bun\u0103 a vie\u021bii pacien\u021bilor.<\/p>\n
Supraveghere activ\u0103Supravegherea activ\u0103 se ab\u021bine de la orice tip de \u00eengrijire de la diagnostic p\u00e2n\u0103 la momentul \u00een care boala poate deveni semnificativ din punct de vedere clinic. Poate fi o op\u021biune “rezonabil\u0103” pentru pacien\u021bii cu cancer de prostat\u0103 cu o boal\u0103 definit\u0103 la “risc sc\u0103zut de progresie”, astfel clinic nesemnificativ\u0103 \u0219i indolent\u0103. Cu toate acestea, nu exist\u0103 nici o certitudine cu privire la prognoza \u0219i identificarea “tipului” candidatului pacient pentru supraveghere activ\u0103; acesta trebuie s\u0103 fie \u00een continuare un caz de cancer indolent \u0219i este, de asemenea, important s\u0103 se ia \u00een considerare aspectul psihologic, deoarece pacientul trebuie s\u0103 suporte ideea de a tr\u0103i cu cancer.\u00a0Pacientul care decide pentru aceast\u0103 op\u021biune terapeutic\u0103 ar trebui s\u0103 fie con\u0219tient de necesitatea unor controale regulate \u0219i frecvente privind starea bolii lor. Este, prin urmare, necesar s\u0103 se efectueze biopsii periodice de prostat\u0103 la pacien\u021bii cu PSA stabili sau avansa\u021bi pentru evaluarea progresiei cancerului sau cre\u0219terea agresivit\u0103\u021bii sale biologice.\u00a0Terapia focal\u0103 (brahiterapie)Brahiterapia permanent\u0103 este o form\u0103 de radioterapie \u00een care capsulele cu dimensiunea unui bob de orez, con\u021bin\u00e2nd surse radioactive de Iod-125 sau Paladiu-103, sunt implantate \u00een prostat\u0103 sub \u00eendrumare cu ultrasunete sau fluoroscopie. Este unul dintre tratamentele terapeutice validate pentru tratamentul cancerului prostatic localizat clinic.\u00a0Procedura se efectueaz\u0103, \u00een general, \u00een anestezie loco-regional\u0103 \u0219i dureaz\u0103 aproximativ 90 de minute, cu o scurt\u0103 spitalizare de c\u00e2teva zile. Brahiterapia poate fi utilizat\u0103 ca monoterapie sau \u00een combina\u021bie cu radioterapie extern\u0103, \u00een func\u021bie de situa\u021bia clinic\u0103 \u0219i \u00een conformitate cu liniile directoare ale principalelor asocia\u021bii urologice din Europa \u0219i SUA.\u00a0Progresele recente \u00een tehnologie au condus la o reducere drastic\u0103 a morbidit\u0103\u021bii \u0219i la o \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire consecvent\u0103 a calit\u0103\u021bii vie\u021bii \u00een ceea ce prive\u0219te men\u021binerea continen\u021bei urinare \u0219i a func\u021biei erectile. Rata de incontinen\u021b\u0103 urinar\u0103 dup\u0103 brahiterapie la pacien\u021bii care nu au suferit anterior interven\u021bii de prostat\u0103 este de aproximativ 0%. Procentul de men\u021binere a poten\u021bei sexuale variaz\u0103 de la aproximativ 50 la 90% \u0219i este o func\u021bie a variabilelor cum ar fi v\u00e2rsta \u0219i comorbidit\u0103\u021bile prezente.\u00a0Terapie focal\u0103 (crioterapie)\u00a0Crioterapia prostatic\u0103 este o procedur\u0103 care permite distrugerea celulelor canceroase prin \u00eenghe\u021bare. Procedura const\u0103 \u00eentr-un ciclu dublu de congelare \u0219i \u00eenc\u0103lzire efectuat prin sonde sub\u021biri plasate \u00een prostat\u0103 prin abord transperineal (zona dintre scrot \u0219i anus) \u0219i sub orientare continu\u0103 cu ultrasunete. Gazele utilizate sunt argon pentru congelare (cu atingerea temperaturilor de -30, -40 grade) \u0219i Helium pentru \u00eenc\u0103lzire. \u00cenainte de a \u00eencepe procedura, se introduce un cateter uretral \u00een care circul\u0103 un fluid de \u00eenc\u0103lzire pentru a proteja uretra. Tratamentul este efectuat, de obicei, sub anestezie spinal\u0103 \u0219i dureaz\u0103 aproximativ 2 ore cu o \u0219edere de spital de 2-3 zile.\u00a0Crioterapia este o terapie recunoscut\u0103 de c\u0103tre asocia\u021biile urologice interna\u021bionale de conducere \u0219i FDA (Food and Drug Administrator). Indica\u021bia electiv\u0103 este recuren\u021ba local\u0103 dup\u0103 radioterapia extern\u0103 sau brahiterapia. \u00centr-un astfel de caz, se face trimitere la crioterapia de salvare, aplicat\u0103 dup\u0103 e\u0219ecul unei terapii primare.<\/p>\n
<\/p>\n
Crioterapia este uneori terapie de prim\u0103 linie la pacien\u021bii care, din diverse motive, nu pot fi supu\u0219i terapiilor conven\u021bionale (comorbidit\u0103\u021bi etc.). O utilizare ulterioar\u0103 a crioterapiei este pentru formele avansate la nivel local de cancer de prostat\u0103 pentru un scop simptomatic sau debulking (reducerea tumorii). Utilizarea recent\u0103 a crioterapiei \u00een tratamentul focal al cancerului de prostat\u0103 este de mare interes, \u00een care este tratat\u0103 doar o por\u021biune a glandei prostatei, cu o reducere consecutiv\u0103 a efectelor secundare. Riscurile acestui tip de procedur\u0103 se caracterizeaz\u0103 \u00een principal prin: hematurie, hemospermie, edem peno-scrotal, tulbur\u0103ri de mic\u021biune cum ar fi frecven\u021ba urinar\u0103 crescut\u0103, urgen\u021ba \u0219i dificultatea golire a vezicii urinare, disfunc\u021bia erectil\u0103 (impoten\u021b\u0103) pentru aproximativ 80% (mai frecvente \u00een tratamentele de salvare) \u0219i formarea de fistule \u00eentre rect \u0219i vezic\u0103.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-78366","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n