<\/h2>\n
În cazul în care corneea î\u0219i pierde în mod ireversibil transparen\u021ba sau devine foarte neregulat\u0103, sau fie prin punc\u0163ii \u0219i tratamente mai pu\u021bin invazive nu rezolv\u0103 problema, aceasta trebuie înlocuita printr-o interven\u021bie chirurgical\u0103 de transplant de cornee, de asemenea, numit\u0103 keratoplastie.<\/p>\n
<\/p>\n
Interven\u021bia const\u0103 în înlocuirea corneei bolnave sau o parte a corneei cu cornee s\u0103n\u0103toas\u0103 de la un donor. Din nefericire în trecutul recent, singura interven\u021bie disponibil\u0103 a constat în înlocuirea \u021besutului pe toat\u0103 grosimea, dar acum se poate decide înlocuirea doar doar a unei p\u0103r\u0163i din \u021besutul bolnav, l\u0103sând straturile r\u0103mase ale corneei intacte. Acest lucru a redus agresivitatea interven\u021biei chirurgicale, riscurile de respingere \u0219i accelereaz\u0103 recuperarea func\u021bional\u0103. În func\u021bie de afectarea stratului corneei (strom\u0103, endoteliu) putem planifica un transplant selectiv de \u021besut patologic, lamelar anterioare profunde (DALK – Deep Anterior Lamellar Keratoplasty), în care numai por\u021biunea anterioar\u0103 a corneei este înlocuit\u0103, f\u0103r\u0103 a penetra globul ocular, sau de un transplant doar a endoteliului corneei (DSAEK – Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty), l\u0103sând partea superficial\u0103, s\u0103n\u0103toas\u0103, intact\u0103.<\/p>\n
\nTransplantul de cornee pe grosimea total\u0103 (PK sau cheratoplastia) este înc\u0103 deschis\u0103 pentru toate cazurile în care corneea este deteriorat\u0103, atunci când alte tratamente au fost ineficiente sau în cazul în care se constat\u0103 c\u0103 deteriorarea tisular\u0103 nu va face alte dou\u0103 tehnici eficiente. În cazuri extreme, poate fi destinat\u0103 numai pentru a preveni o perfora\u021bie iminent\u0103 sau ca remediu de urgen\u021b\u0103 pentru a elimina discontinuit\u0103\u021bile dintre structurile oculare interne \u0219i externe (transplanturi tectonice).<\/p>\n
\nAlegerea tehnicii este hot\u0103rât\u0103 de oftalmolog, dup\u0103 o evaluare complet\u0103 a st\u0103rii clinice. Corneele donate sunt scoase din cadavru, atent selec\u021bionate, p\u0103strate într-un mediu de cultur\u0103 \u0219i trimis la spital, la cererea acestuia de c\u0103tre b\u0103nci, care atest\u0103 calitatea corneei. Acest lucru permite s\u0103 se planifice interven\u021biile dinainte \u0219i s\u0103 asigure o calitate înalt\u0103 a \u021besuturilor care urmeaz\u0103 s\u0103 fie transplantate.<\/p>\n
\nTransplantul de cornee are scopul principal de a reface anatomia corneei \u015fi are ca obiectiv îmbun\u0103t\u0103\u021birea func\u021biei vizuale afectat\u0103 de transparen\u021b\u0103 redus\u0103 \u0219i\/sau a altor nereguli.<\/p>\n
<\/p>\n
Interven\u021bia este planificat\u0103 înainte, chiar în cazul în care programul depinde de disponibilitatea \u021besuturilor aflate în b\u0103nci care de\u0163in corneele. Opera\u0163ia se efectueaz\u0103 sub anestezie local\u0103 sau general\u0103, în func\u0163ie de sfatul chirurgului \u0219i a anestezistului. Pacientul este testat pentru a stabili cu precizie absenta contraindica\u0163iilor necesit\u0103\u0163ii unei interven\u021bii iminente. În urma interven\u021biei este necesar\u0103 \u015federea în spital de una pân\u0103 la la trei zile, al c\u0103ror scop este de a verifica cursul post-operatoriu într-un mediu sigur \u0219i protejat.<\/p>\n
<\/p>\n
Nu exist\u0103 nici o interven\u021bie chirurgical\u0103, f\u0103r\u0103 riscuri. Prin urmare, nu se poate garanta succesul interven\u021biei sau absen\u021ba complica\u021biilor, a c\u0103rei inciden\u021b\u0103 este condi\u021bionat\u0103 \u0219i de tipul \u0219i gradul de evolu\u021bie a patologiei. Indica\u021bia de transplant de cornee din aceste motive, trebuie s\u0103 fie plasat\u0103 în absen\u021ba terapiei medicale, sau tratamente mai pu\u0163in invazive, dar la fel de eficiente.<\/p>\n
\n <\/p>\n
Interven\u0163ia chirurgical\u0103 nu este dureroas\u0103 \u015fi se realizeaz\u0103 în cea mai mare parte prin anestezie general\u0103. În urma interven\u021biei, ochiul operat este mai mult sau mai pu\u021bin înro\u0219it \u0219i dureros, iar pacientul poate sim\u0163i senza\u0163ii de corp str\u0103in, cum ar fi de arsur\u0103, disconfort, l\u0103crimare, viziuni fluctuante, halouri, care apoi tind s\u0103 se reduc\u0103 treptat. Din moment ce aceasta este o interven\u0163ie chirurgical\u0103, exist\u0103 posibile complica\u0163ii înainte, în timpul sau dup\u0103 procedur\u0103. Exist\u0103 un risc ridicat de infectare, care poate fi redus sau eliminat printr-o bun\u0103 igien\u0103 personal\u0103.<\/p>\n
Transplantul de cornee implic\u0103 un risc de respingere. Acest fenomen, a c\u0103rui frecven\u021b\u0103 este redus\u0103 în mod semnificativ dup\u0103 primii 5 ani poate provoca o inflama\u021bie sever\u0103 \u0219i ireversibil\u0103 pe suprafa\u021ba ochiului iar în absen\u021ba tratamentului în timp util sau în func\u021bie de severitatea manifest\u0103rii sale, acesta poate fi un indicator pentru un nou transplant de cornee.<\/p>\n
<\/p>\n
Pacien\u0163ii de toate vârstele care sufer\u0103 de boli ale corneei, care nu r\u0103spund la oportunit\u0103\u0163i terapeutice mai pu\u021bin invazive \u0219i au ob\u021binut consim\u021b\u0103mântul pentru o interven\u021bie chirurgical\u0103 pot fi supus procedurii.<\/p>\n
<\/p>\n
Controalele postoperatorii (ini\u021bial mai frecvente) sunt necesare pentru o perioad\u0103 prelungit\u0103 de timp. În cazul în care controalele nu sunt efectuate în conformitate cu cerin\u021bele, rezultatul interven\u021biei poate fi compromis. Dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 este de multe ori poate ap\u0103rea astigmatism rezidual: în scopul de a reduce, am dezvoltat o nou\u0103 metod\u0103 de întindere a suturii e topografia intra operatorie, care reduce semnificativ astigmatismul post-operatoriu în primele zile dup\u0103 interven\u021bie.<\/p>\n
\nÎndep\u0103rtarea suturii se realizeaz\u0103 la aproximativ un an \u0219i jum\u0103tate de la interven\u021bie, dup\u0103 care rearanjarea corneei poate provoca apari\u021bia unor defecte vizuale, cum ar fi astigmatism, miopie sau hipermetropie.<\/p>\n
Îmbun\u0103t\u0103\u021birea vizual\u0103 nu este imediat\u0103. Aceasta are loc încet, timp de câteva s\u0103pt\u0103mâni \u0219i este legat\u0103 de vitalitatea, grefa corneei transplantat, transparen\u021ba sa, prezen\u021ba reziduurilor astigmatice \u0219i condi\u021biile de s\u0103n\u0103tate ale altor structuri (retin\u0103, lentile etc.) ale ochiului operat. Prezen\u021ba altor leziuni ale ochiului, de fapt, ar putea limita recuperarea v\u0103zului.<\/p>\n
În preg\u0103tirea pentru o interven\u021bie chirurgical\u0103 este necesar s\u0103 se verifice absen\u021ba bolilor concomitente \u0219i\/sau infec\u021bii oculare \u015fi infec\u0163ii altor p\u0103r\u0163i ale corpului, care pot s\u0103 creasc\u0103 riscul interven\u021biei chirurgicale. Pacientul este obligat s\u0103 posteasc\u0103 înainte de interven\u021bia chirurgical\u0103.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77039","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n