<\/p>\n
Apendicele st\u00e2ng atrial (ASA) este o ureche mic\u0103 \u00een form\u0103 de sac \u00een peretele muscular al atriului st\u00e2ng (sus \u00een camera inimii la st\u00e2nga). \u00cen timpul b\u0103t\u0103i de inim\u0103 normale, s\u00e2ngele \u00een atriul st\u00e2ng \u0219i ASA este pompat din atriul st\u00e2ng \u00een ventriculul st\u00e2ng. \u00cen cazurile de fibrila\u0163ie atrial\u0103, impulsurile electrice sunt \u00eempr\u0103\u0219tiate \u0219i r\u0103sp\u00e2ndite prin atrii. Impulsurile haotice nu dau atriilor suficient timp pentru a pompa s\u00e2nge \u00een ventriculi, astfel, s\u00e2ngele \u00eencepe s\u0103 se colecteze \u00een ASA form\u00e2nd cheaguri. Cheagurile de s\u00e2nge sunt pompate din inim\u0103, put\u00e2nd provoca un accident vascular cerebral.<\/p>\n
\u00cenchiderea apendicelelui atrial st\u00e2ng este o strategie de tratament conceput\u0103 pentru a reduce riscul form\u0103rii cheagurilor de s\u00e2nge r\u0103mase \u00een apendicele atrial, la intrarea \u00een fluxul sanguin \u015fi care pot provoaca un accident vascular cerebral la pacien\u021bii cu fibrila\u021bie atrial\u0103 non valvular\u0103. Ca \u0219i orice alt\u0103 procedur\u0103, exist\u0103 posibile complica\u021bii care pot ap\u0103rea. \u00cen special o complica\u021bie, pericardic\u0103, care apare atunci c\u00e2nd prea mult lichid se acumuleaz\u0103 \u00een jurul inimii, pun\u00e2nd presiune pe ea \u015fi cauz\u00e2nd insuficient\u0103 cardiac\u0103.<\/p>\n
Sunt cunoscute riscurile c\u0103 mul\u0163i dintre pacien\u0163ii cu fibrila\u0163ie atrial\u0103 sufer\u0103 un accident vascular cerebral embolic (\u00een jur de 5%) f\u0103r\u0103 anticoagulante. Exist\u0103 o minoritate de pacien\u021bi (persoane \u00een v\u00e2rst\u0103, persoanele cu risc hemoragic, \u0219i persoanele cu insuficien\u021b\u0103 renal\u0103), \u00een care anticoagulantul nu este fezabil sau implic\u0103 un risc hemoragic ridicat. La astfel de pacien\u021bi, \u00eenchiderea apendicelui se poate face prin implantarea unor dispozitive WATCHMAN, sau prin procedura Lariat.<\/p>\n
<\/p>\n
Dispozitivul WATCHMAN<\/strong><\/p>\n Dispozitivul WATCHMAN \u00een form\u0103 de para\u0219ut\u0103, dispozitiv auto expansibil\u0103, care este proiectat pentru a \u00eenchide ASA. Procedura de implant nu necesit\u0103 interven\u021bie chirurgical\u0103. Cu toate acestea, poate fi utilizat\u0103 anestezia general\u0103. Un \u00eenveli\u015f de cateter este introdus \u00eentr-o ven\u0103 din apropierea inghinal\u0103 \u0219i ghidat prin sept la deschiderea ASA. Aparatul este apoi introdus \u00een deschiderea ASA \u0219i sigilat oprind eliberarea de cheaguri.<\/p>\n Dup\u0103 \u00eencheierea procedurii, este necesar\u0103 supravegherea \u00een spital peste noapte. Pacientului \u00eei este administrat\u0103 aspirin\u0103 \u015fi warfarin\u0103, si va fi supus unei examin\u0103ri prin ecocardiogram\u0103 trans esofagian\u0103 \u00een termen de 48 de ore de la procedur\u0103. Medicul se va asigura astfel ca nu vor exista modific\u0103ri sau complica\u021bii suplimentare. De asemenea, o ecocardiografie este vital\u0103 \u00een termen de 60 de zile de la data procedurii.<\/p>\n <\/p>\n LARIAT<\/strong> Dup\u0103 \u00eencheierea procedurii, este necesar\u0103 supravegherea \u00een spital peste noapte. Paceintul va fi supus unei examin\u0103ri prin ecocardiogram\u0103 trans esofagian\u0103 \u00een termen de 48 de ore de la procedur\u0103. O scanare RMN sau CT a creierului \u00a0poate fi recomandat\u0103 \u00een termen de 90 de zile de la procedur\u0103 \u00een cazul \u00een care pacientul are un istoric de accident vascular cerebral sau AIT. Medicul se va asigura astfel c\u0103 nu vor exista modific\u0103ri sau complica\u021bii suplimentare. Vor fi administrate anticoagulante cum ar fi warfarin\u0103 pacien\u021bilor cu fibrila\u0163ie atrial\u0103 pentru a preveni formarea cheagurilor de s\u00e2nge. Nu to\u0163i pacien\u0163ii pot tolera aceste medicamente iar \u00een functie de v\u00e2rst\u0103 cre\u015fte riscul de s\u00e2ngerare sever\u0103.<\/p>\n \u00cenchiderea apendicelui st\u00e2ng atrial prin procedurile WATCHMAN \u0219i LARIAT s-a dovedit a fi un succes. Reduce riscul de accident vascular cerebral pacien\u021bii \u00een ansamblu pot duce o via\u021b\u0103 mai s\u0103n\u0103toas\u0103.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77026","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n
\nO alt\u0103 procedur\u0103, cunoscut\u0103 sub numele de procedura LARIAT, este de asemenea utilizat\u0103 pentru \u00eenchiderea LAA. Acesta implic\u0103 un sistem special de ghidare. Un \u00eenveli\u015f cateter este introdus \u00eentr-o ven\u0103 din apropierea inghinal\u0103 \u0219i ghidat peste sept la deschiderea ASA. Un al doilea fir este introdus sub stern \u00een spa\u021biul din jurul inimii. Firele sunt folosite pentru a stabiliza ASA,iar dispozitivul LARIAT este folosit pentru a plasa o bucl\u0103 de cus\u0103tur\u0103 jurul ASA pentru a o \u00eenchide. Acest lucru previne formarea cheagurilor de s\u00e2nge la ie\u0219irea din ASA.<\/p>\n