<\/p>\n
Leucemia este o boal\u0103 malign\u0103 hematologic\u0103 (cancer al s\u00e2ngelui), care se dezvolt\u0103 \u00een m\u0103duva osoas\u0103, s\u00e2nge, sistemul limfatic \u015fi alte \u0163esuturi. Leucemia este de obicei \u00eemp\u0103r\u021bit\u0103 \u00een leucemia acut\u0103 \u0219i cronic\u0103, \u00een func\u021bie de rata de progresie a bolii.<\/p>\n
\u00cen general, leucemia este men\u021bionat\u0103 \u00een prezen\u021ba modific\u0103rilor biologice ale celulelor sanguine (globule ro\u0219ii, globule albe \u0219i trombocite) care determin\u0103 cre\u0219terea \u0219i proliferarea necontrolat\u0103 a celulelor \u00een sine. Numele provine de la cuv\u00e2ntul grecesc leukemialeucos, ceea ce \u00eenseamn\u0103 alb, deoarece boala \u00eencepe \u00een celulele albe ale s\u00e2ngelui, celulele responsabile pentru lupta \u00eempotriva infec\u021biilor, cele care \u00een mod normal se reproduc \u00een func\u021bie de necesit\u0103\u021bile organismului.<\/p>\n
La pacien\u021bii cu leucemie, m\u0103duva osoas\u0103 produce un num\u0103r mare de celule anormale albe din s\u00e2nge, care au muta\u0163ii genetice \u00een ADN-ul care interfereaz\u0103 cu func\u021bia lor. Cauzele exacte ale acestei boli sunt necunoscute, dar pare a fi influen\u0163at\u0103 at\u00e2t de factori genetici c\u00e2t \u0219i de mediu.<\/p>\n
Leucemia cronic\u0103 este mai frecvent\u0103 la adul\u021bi. Cele mai frecvente forme sunt leucemia limfocitar\u0103 cronic\u0103 (LLC) \u0219i leucemia mieloid\u0103 cronic\u0103 (LMC). Pentru ambele tipuri de leucemie, poate este mai adecvat s\u0103 se foloseasc\u0103 cuv\u00e2ntul “enzootic\u0103”, mai degrab\u0103 dec\u00e2t leucemie, av\u00e2nd \u00een vedere diferen\u021bele clare de comportament \u0219i de r\u0103spuns la tratament precum \u0219i prognostic \u00een compara\u021bie cu leucemie acut\u0103.<\/p>\n
LLC este cea mai frecvent\u0103 leucemie la adul\u0163i \u015fi v\u00e2rsta medie de debut este de aproximativ 65 de ani. \u00cen unele cazuri, dezvoltarea sa este at\u00e2t de lent\u0103 \u00eenc\u00e2t boala r\u0103m\u00e2ne latent\u0103 ani de zile, f\u0103r\u0103 simptome evidente \u0219i, uneori, f\u0103r\u0103 a fi nevoie de tratament. Aceast\u0103 boal\u0103 afecteaz\u0103 limfocitele, un grup particular de celule albe din s\u00e2nge care ajut\u0103 organismul \u00een lupta \u00eempotriva infec\u0163iilor care se acumuleaz\u0103 \u00een organele din s\u00e2ngele periferic, m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 \u0219i limfoid.<\/p>\n
<\/p>\n
Nu exist\u0103 factori de mediu specifici sau factori lega\u021bi de expunerea la agen\u021bi chimici sau fizici. Istoricul familial al bolii poate cre\u015fte riscul de boal\u0103 de p\u00e2n\u0103 la 3 ori mai mult dec\u00e2t la oamenii f\u0103r\u0103 antecedente familiale de leucemie. Riscul de LLC cre\u0219te semnificativ odat\u0103 cu v\u00e2rsta; Prin urmare, exist\u0103 aproximativ 30 de cazuri noi la 100.000 de locuitori, care se afl\u0103 \u00eentre v\u00e2rsta de 80-85 de ani.
\nProfilaxie
\nNu exist\u0103 metode de prevenire specifice (stil de via\u021b\u0103, obiceiuri alimentare, etc) pentru aceast\u0103 boal\u0103.<\/p>\n
<\/p>\n
Cum este diagnosticat\u0103 leucemia limfocitar\u0103 cronic\u0103?<\/p>\n
Leucemia limfocitar\u0103 cronic\u0103 (LLC) este frecvent descoperit\u0103 de o constatare incidental\u0103 \u00een cursul analizei de rutin\u0103 a s\u00e2ngelui, care prezint\u0103 un num\u0103r mare de celule albe \u00een s\u00e2nge (limfocite). \u00cen cele mai multe cazuri, pacientul cu o cre\u0219tere a celulelor albe din s\u00e2nge se bucur\u0103 de s\u0103n\u0103tate deplin\u0103. \u00cen cazuri rare \u00eenso\u021besc simptome clinice debutul bolii.<\/p>\n
\u00cen 95% din cazuri LLC provine din limfocite B, \u00een timp ce restul de 5% din limfocite T. Diagnosticarea LLC trebuie s\u0103 fie efectuat\u0103 \u00eentr-un centru specializat \u00een clinic\u0103 de Hematologie prin diverse teste, inclusiv:
\n\u2022\u00a0 hemoleucograma care m\u0103soar\u0103 num\u0103rul de globule albe, trombocite \u0219i globule ro\u0219ii ale s\u00e2ngelui periferic (PB) \u0219i detalii \u00een procente \u0219i valoarea absolut\u0103 a celor cinci tipuri majore de celule albe din s\u00e2nge (neutrofile, eozinofile \u0219i bazofile, monocite \u0219i limfocite), ale c\u0103rei caracteristici morfologice pot fi, de asemenea, examinate mai bine sub microscop.
\n\u2022\u00a0 aspira\u021bie de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 \u0219i biopsia: ambele proceduri sunt efectuate \u00een condi\u021bii de siguran\u021b\u0103 prin introducerea unui ac \u00eentr-un os la partea din spate a bazinului, respectiv posterior superioar\u0103 a coloanei vertebrale iliac\u0103. Aspira\u021bia de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 (AOS), odat\u0103 ce acul este pozi\u021bionat \u00een mod corespunz\u0103tor sub anestezie local\u0103, implic\u0103 2-4 aspira\u021bii scurte repetate, care dureaz\u0103 c\u00e2teva secunde, \u00een scopul de a colecta probe adecvate de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103. Biopsie de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 (BOM) este o procedur\u0103 de extragere a unui cilindru mic de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 cu un instrument special. Este \u00eentotdeauna efectuat\u0103 sub anestezie local\u0103. Execu\u0163ia AOS \u015fi BOM pentru diagnosticarea LLC este foarte recomandat\u0103 \u00eenainte de orice tratament.<\/p>\n
\u2022\u00a0 Analiza morfologic\u0103: microscopul optic este utilizat pentru a examina morfologia celulelor din m\u0103duva osoas\u0103 \u00een probele de aspira\u021bie de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 \u0219i s\u00e2ngele periferic. Acesta ofer\u0103 informa\u021bii importante pentru diagnosticarea \u0219i definirea stadiului bolii.
\n\u2022\u00a0 citogenetic\u0103: acest test este utilizat pentru a examina num\u0103rul de cromozomi din celule ale m\u0103duvei osoase \u0219i structura lor \u00een probele de aspira\u021bie de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 sau din s\u00e2ngele periferic. Anumite anomalii cromozomiale specifice pot fi asociate cu un prognostic nefavorabil.
\n\u2022\u00a0 Analiza imunofenotipic\u0103: aceast\u0103 analiz\u0103 este utilizat\u0103 pentru a examina caracteristicile suprafe\u021bei celulelor LLC prezente \u00een probele de aspira\u021bie de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 \u0219i\/s\u0103u s\u00e2nge periferic, care faciliteaz\u0103 diagnosticul \u0219i, \u00een unele cazuri, permite monitorizarea r\u0103spunsului la tratament \u00een timp.
\n\u2022\u00a0 Analiza molecular\u0103 este util\u0103 pentru a examina prezen\u021ba “markerilor moleculari” a bolii, care poate facilita clasificarea \u0219i prognosticarea \u015fi de asemenea permit monitorizarea r\u0103spunsului la tratament \u00een timp. “markeri moleculari” provin din modific\u0103ri cromozomiale sau ale ADN-ului.
\n\u2022\u00a0 Biopsia unui nodul limfatic: analiza de laborator a unei probe dintr-un nod limfatic patologic permite determinarea \u015fi localizarea posibil\u0103 a limfei \u00een LLC \u021besutului limfatic.<\/p>\n
\u00cen multe cazuri, LLC poate r\u0103m\u00e2ne \u00een stare latent\u0103 \u0219i stabil\u0103 timp de mai mul\u021bi ani, f\u0103r\u0103 a necesita un tratament, doar o observare numai prin examin\u0103ri periodice.<\/p>\n
Progresia LLC poate fi asociat\u0103 cu apari\u021bia simptomelor, printre care cele mai frecvente sunt astenie sc\u0103dere \u00een greutate \u0219i obosirea rapid\u0103. Foarte frecvent exist\u0103 o cre\u0219tere progresiv\u0103 a num\u0103rului de limfocite periferice, ganglionii limfatici superficiali \u0219i profunzi, \u0219i uneori, m\u0103rirea splinei.<\/p>\n
Progresia bolii este asociat\u0103 cu o sc\u0103dere treptat\u0103 a sistemului imunitar, care prezint\u0103 un risc mai mare de infec\u021bii. \u00cen unele cazuri, complica\u021bii autoimune concurente pot ap\u0103rea frecvent cu anemie sau trombocitopenie (trombocite). Rareori, boala se poate transforma \u00eentr-o form\u0103 rapid progresiv\u0103 \u0219i acut\u0103 (“sindromul lui Richter”). Aceast\u0103 evolu\u021bie a are un prognostic extrem de nefavorabil.<\/p>\n
Lu\u00e2nd \u00een considerare ritmul lent de progresie (lenea), cu care boala progreseaz\u0103, de obicei, este foarte important, mai ales la debutul \u0219i \u00een fazele ini\u021biale de observare, pentru a defini stadiul \u0219i finaliza un studiu aprofundat al factorilor care determin\u0103 riscul de progresie \u0219i prognosticul LLC. Aceste acelea\u0219i teste pot indica, de asemenea, cel mai bun tratament \u00eentre multe disponibile, prezice r\u0103spunsul la acesta \u0219i determina \u00een avans probabilitatea reapari\u021biei.<\/p>\n
Etapizarea LLC urmeaz\u0103 dou\u0103 sisteme separate, dar integrate, RAI \u0219i BINET. Printre cei mai importan\u021bi factori de prognostic ai LLC includ:<\/p>\n
\u2022\u00a0 anomalii cromozomiale, \u00een special lipsa bra\u021bului scurt al cromozomului 17.
\n\u2022\u00a0 statutul muta\u021bional al genelor de imunoglobulin\u0103 (IgVH): aceasta este utilizat\u0103 pentru a determina un curs mai agresiv (\u00een absen\u021ba muta\u021biei genelor) sau mai mult un prognostic favorabil (\u00een prezen\u0163a muta\u021bie ale genelor) de leucemie limfocitar\u0103 cronic\u0103.
\n\u2022\u00a0 Studiul expresiei beta-2-microglobulina, CD38 \u015fi ZAP-70: aceasta poate ajuta calendarul de progresie de la diagnostic la tratament poten\u0163ial. La Humanitas Cancer Center sunt efectuate toate testele asupra m\u0103duvei osoase, s\u00e2ngelui sau biopsii ale nodului limfatic periferic, necesare pentru stabilirea stadiului \u0219i definirea prognosticului \u0219i a factorilor de risc.<\/p>\n
Tratamentul pentru leucemie limfocitar\u0103 cronic\u0103 este adaptat simptomelor pacientului, stadiului bolii \u015fi a prognosticului. \u00cen multe cazuri, f\u0103r\u0103 semne de progresie a bolii, observarea periodic\u0103 de mai mul\u021bi ani este suficient\u0103, f\u0103r\u0103 a fi nevoie de nici un tratament. \u00cen momentul \u00een care terapia devine necesar\u0103, op\u021biunile includ chimioterapia, terapia cu anticorpi monoclonali sau o combina\u021bie \u00eentre cele dou\u0103.<\/p>\n
Pentru anumi\u021bi pacien\u021bi, transplantul de m\u0103duv\u0103 osoas\u0103 (celule stem hematopoietice) de la un donator (alogen) devine o op\u021biune popular\u0103. Humanitas Cancer Center ofer\u0103 urm\u0103toarele op\u021biuni de tratament:<\/p>\n
\u2022\u00a0 Not\u0103: Referitor la stadiul de leucemie limfocitar\u0103 cronic\u0103, observarea atent\u0103 a st\u0103rii pacientului \u0219i executarea testelor de s\u00e2nge periodice \u0219i de control instrumental sunt adesea o abordare terapeutic\u0103 adecvat\u0103. Progresia de la faza ini\u0163ial\u0103 poate dura mai mul\u021bi ani, iar nevoia de tratament este legat\u0103 de apari\u021bia unor semne sau simptome clinice, cum ar fi cre\u0219terea rapid\u0103 a num\u0103rului de limfocite \u0219i\/sau a ganglionilor limfatici.
\n\u2022\u00a0 Chimioterapia: \u00cen prezent, exist\u0103 mai multe medicamente chimioterapeutice, care pot fi administrate intravenos sau oral. Scopul chimioterapiei este de a elimina c\u00e2t mai multe celule de leucemie posibil, acord\u00e2nd aten\u021bie mai mult la posibilele efecte secundare \u0219i complica\u021biile infec\u021bioase care pot ap\u0103rea.<\/p>\n
\u2022\u00a0 terapia cu anticorpi monoclonali: Anticorpii monoclonali sunt proteine \u200b\u200bproduse \u00een mod artificial. O dat\u0103 administrat intravenos sau subcutanat, aceste proteine \u200b\u200bsunt \u00een m\u0103sur\u0103 s\u0103 tinta selectiv celulele leucemice prin legarea lor \u0219i activarea mecanismelor, care distrug celulele \u0219i protejeaz\u0103 \u021besuturile s\u0103n\u0103toase.
\n\u2022\u00a0 Chemo-imunoterapie: Una dintre cele mai importante progrese terapeutice din ultimii ani a fost dezvoltarea unui tratament combinat de chimioterapie cu anticorpi monoclonali (chimio-imunoterapie), ceea ce duce la un efect sinergetic, \u00eentr-o rat\u0103 mai mare a r\u0103spunsului clinic.
\n\u2022\u00a0 Transplantul de celule stem hematopoietice: La persoanele cu o form\u0103 mai agresiv\u0103 de recuren\u0163e sau leucemie limfocitar\u0103 cronic\u0103, acest tratament a demonstrat rezultate promi\u021b\u0103toare \u0219i recurgerea tot mai mare de transplantul de celule stem hematopoietice de la un donator (alogen). Alogenic LLC ofer\u0103 preg\u0103tire de terapie (regim condi\u021bionat), cu o intensitate redus\u0103 astfel \u00eenc\u00e2t indivizii p\u00e2n\u0103 la v\u00e2rsta de 70-75 pot fi viabili pentru transplant. Indica\u021bia pentru transplant trebuie s\u0103 fie precedat\u0103 de o evaluare atent\u0103 a st\u0103rii clinice a pacientului \u0219i o analiz\u0103 aprofundat\u0103 a riscurilor \u0219i a beneficiilor. Speciali\u015ftii de la Humanitas Cancer Center au dob\u00e2ndit o experien\u021b\u0103 corespunz\u0103toare \u00een alogrefa cu intensitate redus\u0103 condi\u021bionat. Echipa pentru tratamentul leucemiei limfocitare cronice lucreaz\u0103 \u00eendeaproape cu echipa de transplant de celule stem din s\u00e2nge \u015fi m\u0103duva osoas\u0103, pentru a oferi asisten\u021b\u0103 coordonat\u0103 persoanelor care au suferit un transplant.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-77022","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n