<\/p>\n
Metastazele cerebrale sunt cele mai comune forme de cancer la creier, la o rat\u0103 care este de zece ori mai mare decât tumorile cerebrale primitive intrinseci. Aproximativ 10% dintre pacien\u021bii diagnostica\u021bi cu cancer sistemic dezvolt\u0103 metastaze cerebrale la nivelul sistemului nervos central. Metastazele din cancerul pulmonar sunt cele mai frecvente, chiar dac\u0103 frecven\u021ba cancerului mamar este în cre\u0219tere, iar melanomul prezint\u0103 predilec\u021bia cea mai mare dintre toate formele de cancer sistemic care dau na\u0219tere la metastaze cerebrale. 80% din metastaze sunt localizate la emisfere, 15% este localizat la nivelul cerebeloase, iar 5% la nivelul osului.<\/p>\n
<\/p>\n
Metastazele cerebrale provin din celulele tumorale n\u0103scute în alte p\u0103r\u021bi ale corpului care s-au extins la creier, unde acestea pot fi localizate într-una sau mai multe loca\u021bii.<\/p>\n
<\/p>\n
Simptomele metastaze cerebrale sunt similare cu cele ale oric\u0103rui cancer al sistemului nervos \u0219i includ crize epileptice, dureri de cap, \u015fi deficit neurologic.<\/p>\n
<\/p>\n
Diagnosticul este realizat ini\u021bial printr-o scanare CT a capului, urmat\u0103 de o scanare cu un contrast \u0219i mai precis cu IRM cerebral, inclusiv RMN-ul de baz\u0103 \u0219i RMN cu substan\u021b\u0103 de contrast (gadoliniu). Deseori, pacien\u021bii cu suspiciunea diagnosticului de metastaz\u0103 primesc o scanare total\u0103 a corpului CT cu mediu sau organism de contrast scanare PET cu scopul FDG de stadializare tumoral\u0103 sistemic\u0103.<\/p>\n
<\/p>\n
Tratamentul metastazelor depinde de num\u0103rul de metastaze la nivelul creierului \u0219i controlul tumorii primare la nivel sistemic.<\/p>\n
La pacien\u021bii care nu dau dovada unei tumori primare sistemice, chirurgia are rolul de a ob\u021bine un diagnostic histologic al bolii \u0219i pentru a elimina metastaze accesibile cu o morbiditate limitat\u0103. În alte cazuri, o biopsie se realizeaz\u0103 (stereo tactic\u0103) pentru a ob\u021bine un diagnostic histologic al bolii.<\/p>\n
La pacien\u021bii cu o tumoare sistemic\u0103 gestionat\u0103, în cazul metastazelor de dimensiuni mici (pân\u0103 la 3 cm), nu exist\u0103 diferen\u021be eficiente între radio chirurgie \u0219i o interven\u021bie chirurgical\u0103 direct\u0103 asupra metastazelor. Mai mult, nu exist\u0103 diferen\u021be în vigoare atunci când radio chirurgia este efectuat\u0103 cu un accelerator precum un CyberKnife sau un cu\u021bit Gamma.<\/p>\n
Chirurgia are un rol specific în cazul metastazelor mari, simptomatice, care sunt înconjurate de edeme semnificative \u0219i sunt accesibile. Dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103, pacientul poate fi supus la radia\u021bii asupra creierului, cu toate c\u0103 studiile recente (EORTC) au ar\u0103tat c\u0103 amânarea WBRT nu schimb\u0103 supravie\u021buirea global\u0103 a pacien\u021bilor, este asociat\u0103 cu o rat\u0103 mai rapid\u0103 a recuren\u021bei locale sau de la distan\u021b\u0103, dar îmbun\u0103t\u0103\u021be\u0219te performan\u021ba cognitiv\u0103 a pacientului. Performan\u021ba chirurgiei cu radioterapie post-focal\u0103, îmbun\u0103t\u0103\u021be\u0219te controlul local al bolii \u0219i nu afecteaz\u0103 performan\u021bele cognitive ale pacientului.<\/p>\n
La pacien\u021bii cu o tumoare sistemic\u0103 administrat\u0103 \u0219i diverse metastaze cerebrale (pân\u0103 la 3), se efectueaz\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 în cazul metastazelor mari \u0219i accesibile are un efect major la pacien\u0163ii cu stare general\u0103 bun\u0103. În toate celelalte cazuri, se recomand\u0103 radioterapia (radio chirurgie).<\/p>\n
La pacien\u021bii cu mai mult de trei metastaze \u015fi la cei cu tumori sistemice necontrolate, tratamentul cu radia\u021bii (creier întreg) este tratamentul standard.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-76774","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n