<\/p>\n
Abla\u021bia fibrila\u021biilor arteriale este o procedur\u0103 mai complex\u0103 ca alte proceduri folosite pentru tratarea aritmiilor. Izoleaz\u0103 electric venele pulmonare utilizând surse de energie electric\u0103 prin radiofrecven\u021b\u0103.<\/p>\n
Fibrila\u021bia atrial\u0103 este o aritmie supra ventricular\u0103, care este declan\u0219at\u0103 de impulsuri electrice, provenite de la celulele musculare miocardice prezente la jonc\u021biunea dintre cele patru vene pulmonare, care transport\u0103 sângele oxigenat din circula\u0163ia pulmonar\u0103 stâng\u0103 în atriu.<\/p>\n
Scopul procedurii este s\u0103 izoleze electric venele pulmonare creând o cicatrice circular\u0103 la nivelul orificiului de evacuare în atriul stâng prin livrarea de radiofrecven\u021b\u0103 (energie electric\u0103).<\/p>\n
Abla\u021bia fibrila\u021biilor arteriale este o procedur\u0103 mai complex\u0103 ca alte proceduri folosite pentru tratarea aritmiilor deoarece necesit\u0103 trecerea cateterului de abla\u021bie din sec\u021biunea dreapt\u0103 a inimii (la care se poate ajunge prin venepunctur\u0103) în sec\u021biunea stâng\u0103. Iar acesta se realizeaz\u0103 trecând printr-un orificiu (foramen ovale), care este închis de o membran\u0103 fibroas\u0103 la adul\u021bi. Dup\u0103 efectuarea acestor pa\u0219i în sec\u021biunea stâng\u0103 a inimii, patru vene pulmonare sunt izolate electric. Navigatorul de plumb este eliberat sub fluoroscopie (raze X) bazat pe harta anatomic\u0103 ob\u021binut\u0103 printr-un software special (CARTO 3), precum \u0219i expunerile imaginilor ob\u021binute prin scanarea CT a inimii (se face la fiecare pacient înainte de procedur\u0103). Datorit\u0103 prezen\u021bei cateterului în sec\u021biunile din stânga ale inimii cre\u0219te riscul form\u0103rii emboliei \u0219i din aceast\u0103 cauz\u0103 pacien\u021bii sunt \u021binu\u021bi pe anticoagulante pe întreaga durat\u0103 a procedurii, pentru a men\u021bine o fluiditate ridicat\u0103 a sângelui \u0219i pentru a reduce posibilitatea form\u0103rii trombozelor. Pacien\u021bii sunt monitoriza\u021bi cu aten\u021bie, iar valorile sanguine sunt verificate în mod regulat, indicând gradul de anticoagulare.<\/p>\n
<\/p>\n
Ini\u021bial pacientul este supus unei ecocardiografii trans esofagiene pentru a elimina prezen\u021ba trombozei intra cavitare \u0219i a unui CT a inimii care se suprapune sistemului de cartografiere carto. Procedura are loc în sala de opera\u021bie în care are loc \u0219i stereotaxia.<\/p>\n
Având în vedere durat\u0103 procedurii (pân\u0103 la 5 ore), pacien\u021bii sunt \u021binu\u021bi în sedare profund\u0103 \u0219i monitoriza\u021bi sub anestezie. Etapele principale sunt: g\u0103sirea unui acces venos femural potrivit, introducerea catetelor venoase (num\u0103rul 3) în partea dreapt\u0103 a inimii, executarea punc\u021biei transseptale (tranzi\u021bie din partea dreapt\u0103 a inimii spre partea stâng\u0103), introducerea navigatorului în sec\u021biunea stâng\u0103 \u0219i în cele din urm\u0103 abla\u021bia prin cateter prin izolarea a 4 ostii circulare în venele pulmonare. Dup\u0103 procedur\u0103 de abla\u021bie pacientul este trezit în mod lent. Având în vedere regimul de anticoagulare, cateterele de acces venos pe femurul drept sunt \u021binute în loc \u0219i îndep\u0103rtate dup\u0103 câteva ore atunci când exist\u0103 o reducere a dimensiunii anticoagulare; în aceast\u0103 faz\u0103 pacientul este luat din sala de opera\u021bie, iar în cazul în care nu sunt complica\u021bii externat a doua zi.<\/p>\n
<\/p>\n
Procedura de abla\u021bie a fibrila\u021biilor arteriale duce într-un procent variat în jur de 75% \u0219i 90% la eliminarea complet\u0103 a aritmiei; în consecin\u021b\u0103 pe baza aceleia\u0219i ipoteze luarea medicamentelor antiaritmice poate fi suspendat\u0103. Dup\u0103 monitorizarea ritmului ritmului cardiac urm\u0103toarele luni (prin implantarea unui loop recorder) condi\u021bia poate fi evaluat\u0103 \u0219i dup\u0103 suspendarea terapiei medicamentoase. În contrast într-un num\u0103r mic de cazuri pot ap\u0103rea aritmii recurente care necesit\u0103 terapie continu\u0103 \u0219i în unele cazuri pot fi tratate prin alte proceduri de abla\u021bie.<\/p>\n
În general procedur\u0103 este bine tolerat\u0103 de pacien\u021bi deoarece este efectuat\u0103 sub sedare adânc\u0103. Un oarecare disconfort poate surveni în timpul procur\u0103rii accesului vascular femural (procedura care este efectuat\u0103 uneori în timp ce pacientul este treaz).<\/p>\n
Pacien\u0163ii cu fibrila\u021bie atrial\u0103 paroxistic\u0103 sau persistent\u0103, sau to\u021bi pacien\u021bii care au episoade de aritmii care nu sunt bine controlate de terapia antiaritmic\u0103 sau pacien\u021bii care nu vor s\u0103 ia medicamente.<\/p>\n
În scopul monitoriz\u0103rii performan\u021bei ritmului inimii, este recomandat ca la to\u021bi pacien\u021bii la care s-a efectuat abla\u021bie s\u0103 se implementeze un loop recorder. În caz contrar mai ales în fazele ini\u021biale este important s\u0103 se implementeze un monitoring ECG cel pu\u021bin trimestrial.<\/p>\n
Abla\u021bia fibrila\u021biilor arteriale este o procedur\u0103 mai complex\u0103 ca alte proceduri folosite pentru tratarea aritmiilor. Izoleaz\u0103 electric venele pulmonare utilizând surse de energie electric\u0103 prin radiofrecven\u021b\u0103.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-76624","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n