{"id":76458,"date":"2017-03-28T12:08:15","date_gmt":"2017-03-28T12:08:15","guid":{"rendered":"http:\/\/humanitasnet-new.local\/cure\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/"},"modified":"2017-03-28T12:08:15","modified_gmt":"2017-03-28T12:08:15","slug":"stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene","status":"publish","type":"cure","link":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/","title":{"rendered":"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene"},"content":{"rendered":"

Stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene<\/h2>\n

 <\/p>\n

Introducere: Ce este stenoza tractului urinar al jonc\u021biunii uretrei?<\/h2>\n

Stenoza uretral\u0103 este o boal\u0103 caracterizat\u0103 prin prezen\u021ba unui obstacol împotriva fluxului de urin\u0103 din pelvisul renal c\u0103tre uretr\u0103. Este o stare congenital\u0103 care se poate manifesta clinic la maturitate. Etiologia este datorat\u0103 obstruc\u021biei intrinseci a articula\u021biei (80% dintre cazuri) sau unei compresii extrinseci, cum ar fi prezen\u021ba ”jonc\u021biunii vasculare” sau o introducere mare uretrei (20% dintre cazuri).<\/p>\n

 <\/h2>\n

Simptome: Cum pot afla dac\u0103 suf\u0103r de stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene?<\/h2>\n

Stenoza jonc\u021biunii pelviene – uretrale poate r\u0103mâne nedescoperit\u0103 pân\u0103 la o vârst\u0103 înaintat\u0103. La adul\u021bi se poate manifesta ca o durere cronic\u0103 în partea de jos a spatelui sau ca durere abdominal\u0103. În alte cazuri, durerea lombar\u0103 este sporadic\u0103 sau similar\u0103 cu colici renali, deseori fiind asociat\u0103 cu urinarea, \u0219i asociat\u0103 cu ingerarea unor cantit\u0103\u021bi mari de lichide. Uneori, poate ap\u0103rea grea\u021ba sau voma.<\/p>\n

Staza favorizeaz\u0103 formarea pietrelor care duc la o colic\u0103 renal\u0103 \u0219i hematurie. Deseori pacien\u021bii cu stenoz\u0103 a articula\u021biei necesit\u0103 aten\u021bia unui doctor din cauza episoadelor repetate de UTI, pielonefrit\u0103 cu piurie, hematurie \u0219i febr\u0103.<\/p>\n

 <\/h2>\n

Epidemiologia: Cât este de comun\u0103 stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene?<\/h2>\n

De\u0219i rar\u0103, inciden\u021ba stenozei articula\u021biei uretero – pelviene este necunoscut\u0103. Aproximativ 80% din cazurile de hidronefroz\u0103 prenatal\u0103 sunt datorate stenozei tractului urinar al jonc\u021biunii uretrei.<\/p>\n

Obstruc\u021bia are loc mai frecvent la b\u0103rba\u021bi într-un procent de 5:2 \u0219i cea mai afectat\u0103 parte este stânga. În 10 – 15% din cazuri exist\u0103 o implicare bilateral\u0103.<\/p>\n

 <\/h2>\n

Diagnosticare: Cum se diagnosticheaz\u0103 stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene?<\/h2>\n

Pe lâng\u0103 o simpl\u0103 conversa\u021bie cu pacientul (anamneze) concentrat\u0103 pe simptomele pacientului, diagnosticarea este f\u0103cut\u0103 de obicei prin examin\u0103rile radiologice, cum ar fi ecografia abdominal\u0103, CT abdominal cu substan\u021b\u0103 de contrast \u0219i scintigrafia renal\u0103 secven\u021bial\u0103.<\/p>\n

Exist\u0103 alte teste care sunt folositoare pentru diagnosticare stenozei jonc\u021biunii uretero – pelviene, cum ar fi PSA-ul sângelui (antigen specific prostatei), uroflowmetrie cu evaluarea rezidual\u0103 post – vid\u0103 (pentru a concretiza fluxul urinar \u0219i pentru a verifica orice nereu\u0219it\u0103 de golire a vezicii urinare dup\u0103 urinare) \u0219i ultrasonografia transrectal\u0103 a prostatei (pentru a evalua precis volumul prostatei în anticiparea unei posibile interven\u021bii neobstructive).<\/p>\n

 <\/h2>\n

Tratament: Cum este tratat\u0103 stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene?<\/h2>\n

Stenoza jonc\u021biunii uretrei tractului urinar, cât \u0219i orice alte îngust\u0103ri uretrale, nu pot fi rezolvate prin terapie medicamentoas\u0103 \u0219i necesit\u0103 opera\u021bie de corec\u021bie. Procedura, care este numit\u0103 pieloplastie, reprezint\u0103 sec\u021bionarea \u0219i îndep\u0103rtarea por\u021biunii bolnave a uretrei \u0219i coaserea a celor dou\u0103 capete r\u0103mase ale suprafe\u021bei.<\/p>\n

Evolu\u021bia acestei tehnici chirurgicale s-a dezvoltat de la o abordare ini\u021bial\u0103 ca \u0219i chirurgie deschis\u0103 (acum indicat\u0103 doar în cazuri izolate), acces laparoscopic (acum abandonat), abordare endoscopic\u0103 (doar în cazuri rare de recuren\u021b\u0103) \u0219i o abordare laparoscopic\u0103 asistat\u0103 robotic care a devenit acum alegerea centrului nostru. Cea din urm\u0103 abordare a evoluat (iulie 2011), iar centrul nostru are prima abordare robotic\u0103 din lume cu tehnice ”single site”, adic\u0103 o singur\u0103 incizie pentru a efectua opera\u021bia.<\/p>\n

 <\/h2>\n

Cum trat\u0103m stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene?<\/h2>\n

Ce se întâmpl\u0103 pe durata opera\u021biei robotice de pieloplastie?<\/h2>\n

Opera\u021bia este efectuat\u0103 printr-o tehnic\u0103 robotic\u0103 minim invaziv\u0103 mul\u021bumit\u0103 sistemului robotic Da Vinci. Utilizarea tehnologiei robotice (vedere m\u0103rit\u0103, posibilitate mai mare de mi\u0219care a instrumentelor, eliminarea tremurului) ne permite s\u0103 ob\u021binem o precizie mai mare în pieloplastie. Sub anestezia general\u0103, pacientul este pozi\u021bionat pe o parte cu patul înclinat într-un unghi de 30 de grade. <\/p>\n

În unele cazuri (tehnica tradi\u021bional\u0103 de robotic\u0103)<\/em>, sunt folosite 3 u\u0219i de operare de mai pu\u021bin de 1 cm \u0219i una de 1.5cm. În alte cazuri (tehnica robotic\u0103 single site), este suficient\u0103 o singur\u0103 incizie de 2.5cm pentru a efectua procedura.<\/p>\n

Procedura cuprinde sec\u021bionarea \u0219i îndep\u0103rtarea por\u021biunii bolnave de uretr\u0103 \u0219i în continuare coaserea celor dou\u0103 capete r\u0103mase. Pentru a se vindeca normal, aceast\u0103 sutur\u0103 este necesar\u0103 pentru a fi pozi\u021bionat\u0103 în uretra unui mic cateter cu capul de sus în rinichi \u0219i cu cap\u0103tul de jos în vezica urinar\u0103. Acest bra\u021b nu este v\u0103zut din afar\u0103 \u0219i este îndep\u0103rtat în clinic\u0103 la o lun\u0103 dup\u0103 opera\u021bie. Aceast\u0103 procedur\u0103 dureaz\u0103 1 – 2 ore.<\/p>\n

Pa\u0219ii care duc la externare, care apar în medie la 3 – 4 zile dup\u0103 chirurgie, includ îndep\u0103rtarea cateterului din vezica urinar\u0103 la 2 zile dup\u0103 opera\u021bie \u0219i îndep\u0103rtarea grupul 3 de scurgere dup\u0103 interven\u021bie. Seriile noastre cuprind mai mult de 100 de cazuri \u0219i este una dintre cele mai semnificative din lume. Mai mult, grupul nostru a fost primul din lume care propune interven\u021bia robotic\u0103, pieloplastia single site sau printr-o incizie de 2.5 cm.<\/p>\n

Cel mai interes din aceast\u0103 nou\u0103 tehnic\u0103 chirurgical\u0103 a avut un mare succes la nivel na\u021bional, dar mai presus de toate la nivel interna\u021bional. Atât Societatea italian\u0103 de urologie (SIU) \u0219i Societatea european\u0103 de urologie (EAU) în colaborare cu noua anex\u0103 sau Societatea european\u0103 de robotic\u0103 (ERUS\/ESUT) ne-au invitat anual din 2006 s\u0103 particip\u0103m la conferin\u021ba european\u0103 \u0219i s\u0103 ne împ\u0103rt\u0103\u0219im experien\u021ba în leg\u0103tur\u0103 cu jonc\u021biunea uretero – pelvian\u0103 cu prezentarea rezultatelor noastre \u0219i a opera\u021biilor efectuate în chirurgia live. <\/p>\n

 <\/h2>\n

Cum m\u0103 voi sim\u021bi dup\u0103 pieloplastie?<\/h2>\n

    Scopul interven\u021biei este rezolvarea bloc\u0103rii fluxului de urin\u0103 din rinichi, care are ca rezultat rezolvarea simptomele (colici, infec\u021bii recurente) cât \u0219i p\u0103strarea func\u021biei rinichilor.<\/p>\n

 <\/h2>\n

Cum voi fi monitorizat dup\u0103 opera\u021bie?<\/h2>\n

     Protocolul nostru asigur\u0103 o evaluare ulterioar\u0103 la o lun\u0103 dup\u0103 opera\u021bie cu analize de sânge, urocultur\u0103, cât \u0219i cu ecografii pentru abdomen \u0219i îndep\u0103rtarea cateterul uretral. Toate viitoarele controale sunt reprezentate de ecografii        ale abdomenului la trei luni \u0219i apoi la \u0219ase luni dup\u0103 procedur\u0103 \u0219i, în final, scintigrafia renal\u0103 la \u0219ase luni dup\u0103 opera\u021bie.<\/p>\n

 <\/h2>\n

Rezultatele noastre<\/h2>\n

Rezultatele noastre au fost publicate în revista interna\u021bional\u0103 european\u0103 de urologie, prima dat\u0103 cu datele noastre preliminare despre pieloplastia robotic\u0103 ale abord\u0103rii tradi\u021bionale publicate în 2010 \u0219i mai târziu cu ”un singur loc tehnic” publicat în 2012. <\/p>\n

§  http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24656756<\/p>\n

§  www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20800338<\/p>\n

§  www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22469392<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-76458","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nStenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ro_RO\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene   Introducere: Ce este stenoza tractului urinar al jonc\u021biunii uretrei? Stenoza uretral\u0103 este o boal\u0103 caracterizat\u0103 prin prezen\u021ba unui obstacol împotriva fluxului de urin\u0103 din pelvisul renal c\u0103tre uretr\u0103. Este o stare congenital\u0103 care se poate manifesta clinic la maturitate. Etiologia este datorat\u0103 obstruc\u021biei intrinseci a articula\u021biei (80% dintre cazuri) […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Humanitas.net\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@humanitasmilano\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"6 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/\",\"name\":\"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-03-28T12:08:15+00:00\",\"dateModified\":\"2017-03-28T12:08:15+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ro-RO\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Trattamenti\",\"item\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/cure\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/\",\"name\":\"Humanitas.net\",\"description\":\"Humanitas Hospital\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ro-RO\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization\",\"name\":\"Humanitas\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ro-RO\",\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg\",\"width\":1,\"height\":1,\"caption\":\"Humanitas\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/\",\"https:\/\/x.com\/humanitasmilano\"]}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net","robots":{"index":"noindex","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"og_locale":"ro_RO","og_type":"article","og_title":"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net","og_description":"Stenoza jonc\u021biunii uretero – pelviene   Introducere: Ce este stenoza tractului urinar al jonc\u021biunii uretrei? Stenoza uretral\u0103 este o boal\u0103 caracterizat\u0103 prin prezen\u021ba unui obstacol împotriva fluxului de urin\u0103 din pelvisul renal c\u0103tre uretr\u0103. Este o stare congenital\u0103 care se poate manifesta clinic la maturitate. Etiologia este datorat\u0103 obstruc\u021biei intrinseci a articula\u021biei (80% dintre cazuri) […]","og_url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/","og_site_name":"Humanitas.net","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/","twitter_card":"summary_large_image","twitter_site":"@humanitasmilano","twitter_misc":{"Est. reading time":"6 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/","name":"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene - Humanitas.net","isPartOf":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website"},"datePublished":"2017-03-28T12:08:15+00:00","dateModified":"2017-03-28T12:08:15+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ro-RO","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/treatments\/stenoza-jonctiunii-uretero-pelviene\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Trattamenti","item":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/cure\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Stenoza jonc\u021biunii uretero \u2013 pelviene"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#website","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/","name":"Humanitas.net","description":"Humanitas Hospital","publisher":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ro-RO"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#organization","name":"Humanitas","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ro-RO","@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg","contentUrl":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/new-humanitas-logo-1.svg","width":1,"height":1,"caption":"Humanitas"},"image":{"@id":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/HumanitasInternational\/","https:\/\/x.com\/humanitasmilano"]}]}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/cure\/76458","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/cure"}],"about":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/cure"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/humanitas-net.humweb.webiz.team\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76458"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}