Oddzia\u0142 Neurochirurgii i Onkologii zajmuje si\u0119 chirurgicznym leczeniem wewn\u0119trznych, zewn\u0119trznych, pierwotnych i przerzutowych guz\u00f3w o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego. Opr\u00f3cz leczenia guz\u00f3w m\u00f3zgu, Oddzia\u0142 zajmuje si\u0119 chirurgicznym leczeniem zmian w m\u00f3zgu zwi\u0105zanych z lekooporn\u0105 padaczk\u0105 i padaczk\u0105 og\u00f3ln\u0105.<\/p>\n
<\/p>\n
Jednostka specjalizuje si\u0119 w leczeniu nowotwor\u00f3w wewn\u0119trznych (glejak\u00f3w), zw\u0142aszcze nowotwor\u00f3w z\u0142o\u015bliwych niskiego stopnia, kt\u00f3re stanowi\u0105 jeden z punkt\u00f3w odniesienia w leczeniu na poziomie krajowym, europejskim i mi\u0119dzynarodowym.<\/p>\n
<\/p>\n
Leczenie opiera si\u0119 na koncepcji leczenia chirurgicznego zgodnego z ograniczeniami funkcjonalnymi (neuro-onkologia funkcjonalna), w kt\u00f3rym resekcja chirurgiczna ma ograniczone wykrywanie powierzchni m\u00f3zgu (korowa), a tak\u017ce obszar\u00f3w funkcjonalnych i ich po\u0142\u0105cze\u0144 w obr\u0119bie m\u00f3zgu (poziom podkorowy). Dzi\u0119ki tej metodzie (mapowanie i monitorowanie m\u00f3zgu) mo\u017cna usun\u0105\u0107 rozleg\u0142e guzy m\u00f3zgu, zlokalizowane w krytycznych obszarach m\u00f3zgu, przy zachowaniu integralno\u015bci funkcjonalnej pacjenta.<\/p>\n
<\/p>\n
Podstaw\u0105 tej metody jest badanie, w procesie przedoperacyjnym i \u015br\u00f3doperacyjnym, funkcjonowania m\u00f3zgu indywidualnego pacjenta za pomoc\u0105 neuropsychologii, metod obrazowania rezonansowego i \u015br\u00f3doperacyjnych metod zaawansowanego obrazowania PET oraz \u015br\u00f3doperacyjnej neurofizjologii. M\u00f3zg ka\u017cdego pacjenta jest wyj\u0105tkowy, a jego organizacja funkcjonalna (jego dzia\u0142anie) zale\u017cy od historii pacjenta i jest wynikiem szeregu obwod\u00f3w (sieci), kt\u00f3re \u0142\u0105cz\u0105 r\u00f3\u017cne obszary m\u00f3zgu mi\u0119dzy obiema p\u00f3\u0142kulami m\u00f3zgowymi. Sieci te dzia\u0142aj\u0105 szeregowo, a ka\u017cda funkcja zale\u017cy od stopnia ich organizacji funkcjonalnej. Kiedy guz rozwija si\u0119 w m\u00f3zgu, zak\u0142\u00f3ca prawid\u0142owe funkcjonowanie uk\u0142adu, a m\u00f3zg dostosowuje si\u0119 do obecno\u015bci guza i jego wzrostu, zmieniaj\u0105c stopie\u0144 funkcjonalnej organizacji r\u00f3\u017cnych system\u00f3w sieciowych. Ta zdolno\u015b\u0107 adaptacji i kompensacji, zwana plastyczno\u015bci\u0105 m\u00f3zgu, jest wykorzystywana przez chirurg\u00f3w do skutecznego usuwania guz\u00f3w, a jednocze\u015bnie do zachowania integralno\u015bci funkcjonalnej pacjenta.<\/p>\n
<\/p>\n
Pierwszym krokiem do zrozumienia stopnia plastyczno\u015bci jest badanie funkcjonowania m\u00f3zgu za pomoc\u0105 neuropsychologii i metod obrazowania. Neuropsychologia dostarcza chirurgowi informacji o funkcjonowaniu i organizacji r\u00f3\u017cnych sieci funkcjonalnych w m\u00f3zgu przez udoskonalone i poszerzone badania (ocena neuropsychologiczna), a tym samym okre\u015bla stopie\u0144 plastyczno\u015bci. Informacje uzyskane za pomoc\u0105 neuropsychologii s\u0105 zintegrowane z tymi uzyskanymi z metod obrazowania (rezonans funkcjonalny, fMRI, traktografia, DTI) i skan\u00f3w PET.<\/p>\n
<\/p>\n
W czasie operacji chirurg identyfikuje funkcje (motoryczne, j\u0119zykowe, wzrokowe, wzrokowo-przestrzenne i poznawcze) na powierzchni m\u00f3zgu i w obr\u0119bie sieci z wykorzystaniem \u015br\u00f3doperacyjnej neurofizjologii (m\u00f3zg pracuje za pomoc\u0105 elektryczno\u015bci) i neuropsychologii (w tym przypadku pacjent jest przebudzony), a chirurg jest wspomagany przez \u015br\u00f3doperacyjne metody obrazowania (CT, ultrasonografia, neuronawigacja).<\/p>\n
Dzi\u0119ki tej metodzie (mapowanie i monitorowanie m\u00f3zgu) mo\u017cna wykona\u0107 rozleg\u0142\u0105 chirurgiczn\u0105 resektur\u0119, je\u015bli jest to mo\u017cliwe, nawet poza granicami lub brzegami guza ujawnionego przez obrazy (tak zwana resekcja nadotrzewna), przy zachowaniu d\u0142ugoterminowej funkcjonalnej integralno\u015bci pacjenta. Uzasadnieniem tego podej\u015bcia jest to, \u017ce kom\u00f3rki nowotworowe s\u0105 r\u00f3wnie\u017c obecne poza kraw\u0119dziami guza ujawnionego w obrazach rezonansowych, a zastosowanie tych metod umo\u017cliwia ich bezpieczne i skuteczne usuni\u0119cie, bez zmiany funkcjonowania pacjenta. Im wi\u0119ksza resekcja guza, tym skuteczniejszy i d\u0142u\u017cszy jest okres kontroli choroby.<\/p>\n
<\/p>\n
Du\u017ca resekcja jest mo\u017cliwa u specjalist\u00f3w chirurgii neuro-onkologii, neurofizjolog\u00f3w i neuropsycholog\u00f3w funkcjonalnych, kt\u00f3rzy s\u0105 oddani i wsp\u00f3\u0142pracuj\u0105 zar\u00f3wno przed zabiegiem operacyjnym, jak i na sali operacyjnej, aby osi\u0105gn\u0105\u0107 cel polegaj\u0105cy na rozszerzeniu maksymalnej chirurgicznej resekcji i utrzymaniu integralno\u015bci funkcjonalnej pacjenta. Obecno\u015b\u0107 anestezjolog\u00f3w na sali operacyjnej, z szerokim do\u015bwiadczeniem technik znieczulania do mapowania m\u00f3zgu, dodatkowo zapewnia powodzenie tych procedur. Grupa neurochirurgii onkologicznej przeprowadzi\u0142a ponad 2000 operacji przy u\u017cyciu technik mapowania i monitorowania m\u00f3zgu i jest jedn\u0105 z grup i \u015bwiatowych lider\u00f3w w stosowaniu takich metod w rezekcji guz\u00f3w i zmian chorobowych zwi\u0105zanych z epilepsja. Te same metody mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c stosowane z tak\u0105 sam\u0105 skuteczno\u015bci\u0105 i bezpiecze\u0144stwem przy resekcji guz\u00f3w przerzutowych, guz\u00f3w zewn\u0119trznych (oponiaki) i zmian naczyniowych, takich jak naczyniak jamisty, znajduj\u0105cych si\u0119 w krytycznym obszarze.<\/p>\n
<\/p>\n
Aktywno\u015b\u0107 grup neurochirurgii onkologicznej jest zintegrowana z dzia\u0142alno\u015bci\u0105 grupy jednostki neuro-onkologicznej w Centrum Raka, w ramach interdyscyplinarnego procesu leczenia. Multidyscyplinarna grupa neuro-onkologiczna \u0142\u0105czy wiedz\u0119 neurochirurg\u00f3w, radioterapeut\u00f3w, onkolog\u00f3w, neuro-onkolog\u00f3w, neurolog\u00f3w, neuroradiolog\u00f3w, lekarzy medycyny nuklearnej i neuropatolog\u00f3w, opieraj\u0105c si\u0119 na zasadzie, \u017ce podej\u015bcie wielodyscyplinarne zwi\u0119ksza skuteczno\u015b\u0107 i bezpiecze\u0144stwo leczenia. Grupa okre\u015bli\u0142a \u015bcie\u017cki leczenia stosowane w przypadku choroby, a ka\u017cdy pacjent jest adresowany w okre\u015blonej lokalizacji w oparciu o rodzaj raka (histologia i struktura molekularna), rodzaj operacji, wiek i neurologiczne wyniki kliniczne pacjenta.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-69305","unit","type-unit","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n