L\u2019unit\u00e9 de neurochirurgie et d\u2019oncologie s\u2019occupe du traitement chirurgical des tumeurs intrins\u00e8ques, extrins\u00e8ques, primaires et m\u00e9tastatiques du syst\u00e8me nerveux central. Outre le traitement des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales, l\u2019unit\u00e9 est \u00e9galement impliqu\u00e9e dans le traitement chirurgical des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales associ\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9pilepsie pharmacor\u00e9sistante et \u00e0 l\u2019\u00e9pilepsie.<\/p>\n
L\u2019unit\u00e9 est sp\u00e9cialis\u00e9e dans le traitement des tumeurs intrins\u00e8ques (gliomes), en particulier les tumeurs malignes de bas grade, qui constituent l\u2019un des points de r\u00e9f\u00e9rence pour le traitement au niveau national, europ\u00e9en et international.<\/p>\n
Le traitement est bas\u00e9 sur le concept de traitement chirurgical selon des limitations fonctionnelles (neuro-oncologie fonctionnelle), dans lequel la r\u00e9section chirurgicale a comme limite la surface de d\u00e9tection du cerveau (cortical), et des zones fonctionnelles et leurs connexions dans le cerveau (niveau subcortical). Gr\u00e2ce \u00e0 cette m\u00e9thode (cartographie et surveillance du cerveau), il est possible d\u2019enlever des tumeurs c\u00e9r\u00e9brales tr\u00e8s \u00e9tendues, localis\u00e9es dans des zones critiques du cerveau, tout en maintenant l\u2019int\u00e9grit\u00e9 fonctionnelle du patient.<\/p>\n
La base de cette m\u00e9thode est l\u2019\u00e9tude, dans le processus pr\u00e9op\u00e9ratoire et p\u00e9rop\u00e9ratoire, du fonctionnement du cerveau du patient individuel par l\u2019utilisation de la neuropsychologie, des m\u00e9thodes d\u2019imagerie par r\u00e9sonance et des m\u00e9thodes avanc\u00e9es d\u2019imagerie TEP p\u00e9rop\u00e9ratoire, et de la neurophysiologie p\u00e9rop\u00e9ratoire. Le cerveau de chaque patient est unique et son organisation fonctionnelle (son fonctionnement) d\u00e9pend de l\u2019histoire du patient, et il est le r\u00e9sultat d\u2019une s\u00e9rie de circuits (r\u00e9seaux) qui relient diff\u00e9rentes zones du cerveau entre elles dans les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux. Ces r\u00e9seaux fonctionnent en s\u00e9rie et chaque fonction d\u00e9pend de leur degr\u00e9 d\u2019organisation fonctionnelle. Lorsqu\u2019une tumeur se d\u00e9veloppe dans le cerveau, elle interf\u00e8re avec le bon fonctionnement du syst\u00e8me, et le cerveau s\u2019adapte \u00e0 la pr\u00e9sence de la tumeur et \u00e0 sa croissance, en variant le degr\u00e9 d\u2019organisation fonctionnelle des diff\u00e9rents syst\u00e8mes du r\u00e9seau. Cette capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de compensation, appel\u00e9e plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale, est utilis\u00e9e par le chirurgien pour enlever efficacement la tumeur et en m\u00eame temps pour maintenir l\u2019int\u00e9grit\u00e9 fonctionnelle du patient.<\/p>\n
La premi\u00e8re \u00e9tape pour comprendre le degr\u00e9 de plasticit\u00e9 est l\u2019\u00e9tude du fonctionnement du cerveau par la neuropsychologie et les m\u00e9thodes d\u2019imagerie. La neuropsychologie fournit au chirurgien des informations sur le fonctionnement et l\u2019organisation des diff\u00e9rents r\u00e9seaux fonctionnels du cerveau par un examen approfondi et approfondi (\u00e9valuation neuropsychologique) et d\u00e9termine ainsi le degr\u00e9 de plasticit\u00e9. Les informations obtenues en neuropsychologie sont int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 celles obtenues par les m\u00e9thodes d\u2019imagerie (r\u00e9sonance fonctionnelle, IRMf et tractographie, DTI) et par TEP.<\/p>\n
Au moment de la chirurgie, le chirurgien identifie les fonctions (motrice, langagi\u00e8re, visuelle, visuo-spatiale et cognitive) \u00e0 la surface du cerveau et dans le r\u00e9seau gr\u00e2ce \u00e0 la neurophysiologie p\u00e9rop\u00e9ratoire (le cerveau fonctionne \u00e0 l\u2019\u00e9lectricit\u00e9) et \u00e0 la neuropsychologie (dans ce cas le patient est \u00e9veill\u00e9), et le chirurgien est assist\u00e9 dans cette t\u00e2che par des m\u00e9thodes d\u2019imagerie p\u00e9rop\u00e9ratoire (CT, ultrason, Neuronavigation).<\/p>\n
Gr\u00e2ce \u00e0 cette m\u00e9thode (cartographie et surveillance du cerveau), il est possible d\u2019effectuer des r\u00e9sections chirurgicales \u00e9tendues, si possible au-del\u00e0 des limites ou des bords de la tumeur r\u00e9v\u00e9l\u00e9s par les images (r\u00e9section dite supratotale), tout en maintenant l\u2019int\u00e9grit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 long terme du patient. La raison d\u2019\u00eatre de cette approche est que les cellules tumorales sont \u00e9galement pr\u00e9sentes au-del\u00e0 des bords de la tumeur mis en \u00e9vidence dans les images de r\u00e9sonance, et que l\u2019utilisation de ces m\u00e9thodes permet leur \u00e9limination s\u00fbre et efficace, sans alt\u00e9rer la fonctionnalit\u00e9 du patient. Plus l\u2019ablation de la tumeur est importante, plus la probabilit\u00e9 de succ\u00e8s est \u00e9lev\u00e9e et plus longue est la p\u00e9riode de contr\u00f4le de la maladie.<\/p>\n
Une ablation importante est possible avec les chirurgiens experts en neuro-oncologie, neurophysiologistes fonctionnels et neuropsychologues qui se consacrent et travaillent ensemble avant la chirurgie et en salle d\u2019op\u00e9ration pour atteindre l\u2019objectif de prolonger au maximum l\u2019ablation chirurgicale et maintenir l\u2019int\u00e9grit\u00e9 fonctionnelle du patient. La pr\u00e9sence d\u2019anesth\u00e9siologistes en salle d\u2019op\u00e9ration avec une grande exp\u00e9rience des techniques d\u2019anesth\u00e9sie pour la cartographie c\u00e9r\u00e9brale assure le succ\u00e8s des interventions. Le groupe de neurochirurgie oncologique a r\u00e9alis\u00e9 plus de 2000 interventions chirurgicales \u00e0 l\u2019aide de techniques de cartographie et de surveillance du cerveau et il est l\u2019un des groupes et des leaders mondiaux dans l\u2019utilisation de ces m\u00e9thodes pour l\u2019ablation des tumeurs et l\u00e9sions associ\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9pilepsie. Les m\u00eames m\u00e9thodes peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es avec la m\u00eame efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 dans l\u2019ablation de tumeurs m\u00e9tastatiques, de tumeurs extrins\u00e8ques (m\u00e9ningiomes) et de l\u00e9sions vasculaires telles que l\u2019angiome caverneux, situ\u00e9es dans une zone critique.<\/p>\n
L\u2019activit\u00e9 du groupe de neurochirurgie oncologique est int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 celle du groupe de l\u2019unit\u00e9 de neuro-oncologie du Centre du Cancer, dans le cadre d\u2019un processus de traitement multidisciplinaire. Le groupe multidisciplinaire de neuro-oncologie r\u00e9unit l\u2019expertise de neurochirurgiens, de radioth\u00e9rapeutes, d\u2019oncologues, de neuro-oncologues, de neurologues, de neuroradiologistes, de m\u00e9decins en m\u00e9decine nucl\u00e9aire et de neuropathologistes, selon le principe que l\u2019approche multidisciplinaire augmente l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du traitement. Le groupe a d\u00e9fini des parcours de traitement en fonction de la maladie, et chaque patient est trait\u00e9 dans un lieu sp\u00e9cifique en fonction du type de cancer (histologie et structure mol\u00e9culaire), du type de chirurgie, de l\u2019\u00e2ge et des performances cliniques neurologiques du patient.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-69372","unit","type-unit","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n