L’absence de spermatozo\u00efdes dans le sperme ne signifie pas n\u00e9cessairement qu’ils ne sont pas produits du tout. En cas d’azoospermie, d’azoospermie crypto, de n\u00e9crozoospermie et d’an\u00e9jaculation, les spermatozo\u00efdes peuvent \u00eatre identifi\u00e9s \u00e0 d’autres endroits – le testicule ou l’\u00e9pididyme – et m\u00eame si en petit nombre ils peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s en ayant recours \u00e0 diff\u00e9rentes techniques. Certains d’entre eux nous permettent de pr\u00e9lever les spermatozo\u00efdes des testicules (TEFNA, TESE, microTESE), d’autres par l’\u00e9pididyme (PESA, MESA).<\/p>\n
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TESE, MESA et microTESE sont des interventions chirurgicales, tandis que TEFNA et PESA sont pratiqu\u00e9es par aspiration.<\/p>\n
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– PESA\/MESA : la collecte est r\u00e9alis\u00e9e avec diff\u00e9rentes techniques dans l’\u00e9pididyme, un canal qui est reli\u00e9 au testicule.<\/p>\n
– TESA : l’\u00e9chantillonnage se fait \u00e0 travers la peau du testicule.<\/p>\n
– TESE : est une biopsie du tissu testiculaire, une proc\u00e9dure pour pr\u00e9lever les spermatozo\u00efdes d’un petit morceau de tissu du testicule qui est pr\u00e9lev\u00e9 par chirurgie. TESE peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 sous anesth\u00e9sie locale, locor\u00e9gionale ou s\u00e9dation profonde. Le chirurgien affecte le tissu qui recouvre le testicule (tunica albuginea) et pr\u00e9l\u00e8ve une section des tubules s\u00e9minif\u00e8res, de la taille d’une graine d’orange. Le fragment excis\u00e9 est livr\u00e9 dans un tube st\u00e9rile \u00e0 un biologiste pour l’extraction du sperme. Le pr\u00e9l\u00e8vement peut \u00eatre unique ou multiple dans le m\u00eame testicule. Dans notre centre, nous effectuons r\u00e9guli\u00e8rement un examen histologique qui nous permet de poser un diagnostic pr\u00e9cis sur l’azoospermie et d’intercepter les cancers occultes, fr\u00e9quents dans l’ANO.<\/p>\n
– AVANTAGES : C’est une technique utilis\u00e9e dans toutes les formes d’azoospermie et d’azoospermie non obstructive. Elle permet la r\u00e9cup\u00e9ration et la cryoconservation du plus grand nombre de spermatozo\u00efdes.<\/p>\n
– INCONVENIENTS : Cette intervention chirurgicale a lieu \u00e0 l’h\u00f4pital, mais l’h\u00f4pital impose un repos complet pendant au moins 24 \u00e0 48 heures.<\/p>\n
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Dans le cas de la n\u00e9crozoospermie, les spermatozo\u00efdes sont pr\u00e9sents lorsque le sujet \u00e9jacule, mais ils ne sont pas viables et ne peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans les techniques de reproduction assist\u00e9e. Dans de tels cas, le seul moyen d’obtenir des spermatozo\u00efdes viables est directement \u00e0 partir du testicule.<\/p>\n
Dans le cas de l’an\u00e9jaculation et pour certains troubles, comme le diab\u00e8te juv\u00e9nile, les r\u00e9sultats syst\u00e9miques neurologiques de la d\u00e9molition chirurgicale pour les tumeurs malignes pelviennes, nous avons recours aux gonades de pr\u00e9l\u00e8vement du sperme.<\/p>\n
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Dans le cas de l’azoospermie obstructive, de l’azoospermie crypto-obstructive, de la n\u00e9crozoospermie, de l’an\u00e9jaculation, le taux de r\u00e9cup\u00e9ration des spermatozo\u00efdes a un pourcentage de succ\u00e8s proche de 100 % pour les ICSI. Dans le cas de l’azoospermie non obstructive (NOA) et de l’azoospermie crypto-azoospermie, le taux de r\u00e9cup\u00e9ration du sperme est de 50 %. En g\u00e9n\u00e9ral, le pr\u00e9l\u00e8vement se fait avant la stimulation testiculaire ovarienne chez la partenaire f\u00e9minine, la cryopr\u00e9servation du sperme permet de gagner du temps et d’\u00e9viter des traitements hormonaux inutiles pour la femme en cas d’absence de sperme testiculaire.<\/p>\n
Au cours de la p\u00e9riode 2003-2011, un total de 1142 TESE ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s au Centre de Fertilit\u00e9 Humanitas. Il s’agit d’une \u00e9tude de cas internationale majeure et les r\u00e9sultats sont en ligne avec ceux obtenus dans les meilleurs centres internationaux.<\/p>\n
Le taux de pr\u00e9l\u00e8vement de spermatozo\u00efdes chez les patients atteints d’azoospermie non obstructive est significativement plus \u00e9lev\u00e9 au Centre de fertilit\u00e9 Humanitas que dans une \u00e9tude r\u00e9cente portant sur 24 \u00e9tudes cliniques (Donoso et al, 2007 – Humanitas 381\/654 vs 24 \u00e9tudes cliniques tir\u00e9es de Pubmed 909\/1838, p = 0,0001).<\/p>\n
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| \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Cause<\/strong><\/td>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Aucun retrait\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/td>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00c9chantillons positifs (%)<\/strong><\/td>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Retraits n\u00e9gatifs (%)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Que faire avant l’admission ?<\/p>\n Le patient est tenu de proc\u00e9der comme suit :<\/p>\n <\/p>\n Que faire apr\u00e8s le cong\u00e9 ?<\/p>\n |