Le terme hyperplasie prostatique d\u00e9signe un \u00e9v\u00e9nement physiopathologique de l’augmentation de la taille de la glande prostatique li\u00e9 \u00e0 l’apparition de sympt\u00f4mes mictionnels particuliers qui affectent l’homme au cours du processus du vieillissement.<\/p>\n
Malgr\u00e9 des \u00e9tudes intensives men\u00e9es au cours des 5 derni\u00e8res d\u00e9cennies, visant \u00e0 d\u00e9couvrir les causes de la croissance de la prostate, il n’existe toujours pas de rapport complet des causes et des effets. Conventionnellement, il s’agit de l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate (HBP) pour indiquer ce processus ; si le concept de b\u00e9nignit\u00e9 n\u00e9cessite toujours une confirmation histologique (biopsie et\/ou pr\u00e9l\u00e8vement de tissus pendant la chirurgie) sinon le terme serait inappropri\u00e9 et il serait pr\u00e9f\u00e9rable de parler uniquement d’hyperplasie prostatique.<\/p>\n
La glande prostatique est l’adjoint \u00e0 la production de la plus grande partie du liquide s\u00e9minal, couvrant ainsi un r\u00f4le crucial dans la fertilit\u00e9 masculine. Elle est situ\u00e9e sous la vessie, qui est l’organe qui sert de r\u00e9servoir pour l’urine et qui entoure compl\u00e8tement un appareil ur\u00e9tral, ou le conduit qui transporte l’urine de la vessie vers l’ext\u00e9rieur du corps par la miction.<\/p>\n
Dans la majorit\u00e9 de la population masculine occidentale, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 30 \u00e0 40 ans, la glande prostatique commence un processus de croissance dimensionnelle, en raison d’une s\u00e9rie de changements hormonaux individuels. L’augmentation de la taille de la glande prostatique est mod\u00e9r\u00e9ment lente et progresse avec l’\u00e2ge du sujet atteignant parfois des volumes consid\u00e9rables : de la taille d’un petit marron, typique d’un homme en bas \u00e2ge, la prostate peut en effet devenir aussi grosse qu’une grosse mandarine.<\/p>\n
Sympt\u00f4mes\u00a0: Comment pouvez-vous r\u00e9aliser que vous souffrez d’hyperplasie prostatique ?<\/p>\n
L’hypertrophie de la prostate est une cause fr\u00e9quente de probl\u00e8mes de purge v\u00e9sicale et, par cons\u00e9quent, cr\u00e9e une s\u00e9rie de probl\u00e8mes ennuyeux li\u00e9s \u00e0 la miction.<\/p>\n
Vous pouvez avoir des troubles irritatifs, caract\u00e9ris\u00e9s par le besoin de vous lever plusieurs fois la nuit pour uriner (nycturie), d’uriner plus fr\u00e9quemment m\u00eame le jour (fr\u00e9quence urinaire) ou de vous pr\u00e9cipiter pour uriner d\u00e8s que vous ressentez le premier stimulus (urgence mictionnelle) avec des fuites urinaires occasionnelles (incontinence par besoin).<\/p>\n
Il peut \u00e9galement y avoir des interf\u00e9rences dues \u00e0 une v\u00e9ritable obstruction m\u00e9canique \u00e0 la miction (obstruction), comme l’h\u00e9sitation lorsque vous commencez \u00e0 uriner (surtout le matin au r\u00e9veil), un jet urinaire faible ou intermittent (parfois les patients disent craindre de mouiller leurs chaussures en urinant !), la sensation de vidange v\u00e9sicale incompl\u00e8te (et donc une tension abdominale) ainsi que la g\u00eane d’\u00e9coulement \u00e0 la fin du miction.<\/p>\n
\u00c9pid\u00e9miologie : Dans quelle mesure l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate est-elle fr\u00e9quente ?<\/p>\n
Bien que le processus d’hypertrophie de la prostate touche la majorit\u00e9 des hommes de plus de 40 ans, ses manifestations symptomatiques (irritantes et obstructives) s’\u00e9tablissent graduellement au fil du temps, se manifestant d’abord par des d\u00e9sagr\u00e9ments occasionnels jusqu’\u00e0 devenir g\u00eanants, ennuyeux et honteux, qui peuvent aggraver consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n
Une importante \u00e9tude de surveillance men\u00e9e aux \u00c9tats-Unis a montr\u00e9 que la pr\u00e9valence de l’hyperplasie prostatique est mod\u00e9r\u00e9e de 17 % chez les hommes de 50 \u00e0 59 ans inclus dans ce groupe, de 27 % dans un groupe de 60 \u00e0 69 ans et de 37 % dans le groupe des 70 \u00e0 79 ans.<\/p>\n
Des \u00e9tudes europ\u00e9ennes ont montr\u00e9 que la pr\u00e9valence globale de l’hyperplasie prostatique est de 11,8%, variant d’un minimum de 0,8% dans les ann\u00e9es 30 \u00e0 un maximum de 32% dans les ann\u00e9es 70.<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, la pr\u00e9valence des sympt\u00f4mes urinaires de mod\u00e9r\u00e9ment \u00e0 s\u00e9v\u00e8rement, en tenant compte de plus de 65.000 sujets analys\u00e9s dans 17 \u00e9tudes internationales diff\u00e9rentes achev\u00e9es dans les ann\u00e9es 90 – deux mille hommes avec une moyenne d’\u00e2ge de 65 ans semblent varier de 14% \u00e0 43% avec une valeur moyenne pond\u00e9r\u00e9e de 37% (plus de 1 sur 3 hommes !!!).<\/p>\n
Diagnostic : Comment diagnostique-t-on l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate ?<\/p>\n
Dans la plupart des cas, une simple conversation avec le patient (anamn\u00e8se) ax\u00e9e sur des questions sp\u00e9cifiques et la visite (toucher rectal num\u00e9rique) suffit pour que le sp\u00e9cialiste puisse identifier une condition d’hyperplasie prostatique.<\/p>\n
Il existe d’autres tests utiles pour le diagnostic de l’HBP tels que le PSA sanguin (antig\u00e8ne prostatique sp\u00e9cifique), le d\u00e9bit urinaire avec \u00e9valuation du r\u00e9sidu post-mictionnel (afin d’objectiver le d\u00e9bit urinaire et de v\u00e9rifier tout \u00e9chec \u00e0 vider la vessie apr\u00e8s la miction) et l’\u00e9chographie transrectale de la prostate (pour \u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment le volume de la prostate en anticipation d’une intervention non-obstructive \u00e9ventuelle).<\/p>\n
Traitement : Comment traiter l’hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate ?<\/p>\n
Les troubles urinaires li\u00e9s \u00e0 l’hyperplasie prostatique peuvent souvent \u00eatre trait\u00e9s avec un succ\u00e8s raisonnable avec diff\u00e9rents types de m\u00e9dicaments. Bien qu’ils soient g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s, ils ne sont pas compl\u00e8tement exempts d’effets secondaires, qui peuvent inclure une baisse excessive de la tension art\u00e9rielle (hypotension orthostatique), une perte temporaire de l’\u00e9jaculation vers l’ext\u00e9rieur et l’ascension du sperme dans la vessie (\u00e9jaculation r\u00e9trograde), une diminution du d\u00e9sir sexuel et autres effets secondaires moins fr\u00e9quents.<\/p>\n
Bien que la th\u00e9rapie m\u00e9dicale joue un r\u00f4le important dans le traitement de l’hyperplasie prostatique, lorsqu’il s’agit de l’\u00e9tablissement d’un trouble r\u00e9el et d’une obstruction urinaire due \u00e0 un \u00e9largissement de la prostate, les m\u00e9dicaments peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre insuffisants et le patient peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale non obstrutive.<\/p>\n
Historiquement, le type d’approche chirurgicale consistait \u00e0 ouvrir par une incision sus-pubienne (ad\u00e9nomectomie). Elle a ensuite \u00e9t\u00e9 progressivement supplant\u00e9e par le d\u00e9veloppement des techniques endoscopiques, dans lesquelles l’acc\u00e8s \u00e0 la prostate est transur\u00e9tral (r\u00e9section transur\u00e9trale de la prostate).<\/p>\n
Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, le traitement s’est progressivement implant\u00e9 dans le domaine international gr\u00e2ce \u00e0 une nouvelle technique endoscopique de r\u00e9duction au laser de la prostate, dont le Holmium appel\u00e9 HoLEP (\u00e9nucl\u00e9ation de la prostate par laser).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-72462","disease","type-disease","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n