La th\u00e9rapie de l’urolithiase implique diff\u00e9rentes approches th\u00e9rapeutiques selon les sympt\u00f4mes cliniques (symptomatiques\/asymptomatiques), la taille, l’emplacement et la composition des calculs. En pr\u00e9sence de calculs r\u00e9naux <5mm (dans la plupart des cas asymptomatiques), nous recommandons une surveillance clinique p\u00e9riodique. En pr\u00e9sence de petites pierres ur\u00e9t\u00e9rales (<5mm), le traitement initial implique une th\u00e9rapie m\u00e9dicale expulsive, consistant en une hydratation abondante du patient associ\u00e9e \u00e0 des m\u00e9dicaments con\u00e7us pour d\u00e9tendre les muscles lisses le long des voies urinaires, permettant ainsi un passage spontan\u00e9.<\/p>\n
Les calculs r\u00e9naux d’une taille de 6-20 mm et les calculs pr\u00e9 v\u00e9sicaux peuvent \u00eatre soumis \u00e0 l’ESWL (lithotripsie par ondes de choc extracorporelles), qui permet d’\u00e9craser les calculs de l’ext\u00e9rieur, ce qui les expose \u00e0 une expulsion spontan\u00e9e dans l’urine. M\u00eame les calculs ur\u00e9t\u00e9raux peuvent \u00eatre soumis \u00e0 une lithotripsie par ondes de choc extracorporelles, mais cela peut avoir un pourcentage de r\u00e9ussite inf\u00e9rieur. Pour cette raison, le traitement de choix pour les calculs ur\u00e9t\u00e9raux est maintenant repr\u00e9sent\u00e9 par l’ur\u00e9t\u00e9ro-ent\u00e9roscopie ou l’ascension vers les voies urinaires avec un outil sp\u00e9cial jusqu’\u00e0 ce qu’il atteigne les calculs et effectue un \u00e9crasement ult\u00e9rieur par diff\u00e9rentes sources d’\u00e9nergie (laser\/ultrasone\/ondes pneumatiques). L’intervention comprend l’anesth\u00e9sie rachidienne (ou, dans des conditions particuli\u00e8res, l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale), d’une dur\u00e9e moyenne d’environ 45 minutes et, dans certains cas, il est n\u00e9cessaire de placer un tuteur ur\u00e9t\u00e9ral ; ce projet implique un s\u00e9jour hospitalier moyen d’environ trois jours.<\/p>\n
En pr\u00e9sence de gros calculs r\u00e9naux (>25mm), le traitement est appel\u00e9 py\u00e9lo-nefro-lithotomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, qui permet un acc\u00e8s percutan\u00e9 \u00e0 la cavit\u00e9 urinaire avec \u00e9crasement au moyen de plusieurs sources d’\u00e9nergie possibles. L’op\u00e9ration implique la pose d’un cath\u00e9ter ur\u00e9t\u00e9ral, d’un cath\u00e9ter urinaire et d’une n\u00e9phrostomie percutan\u00e9e ; la dur\u00e9e moyenne de l’op\u00e9ration est d’environ 90 minutes, alors que la dur\u00e9e moyenne d’hospitalisation est d’environ cinq jours ; son efficacit\u00e9 est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (98% des cas), mais n\u00e9cessite des chirurgiens exp\u00e9riment\u00e9s. Dans certains cas (par ex. les calculs r\u00e9fractaires aux traitements de lithotripsie extracorporelle), notre centre offre une option th\u00e9rapeutique de chirurgie intrar\u00e9nale r\u00e9trograde innovante, \u00e0 savoir l’intervention avec acc\u00e8s au rein avec un instrument flexible sp\u00e9cial qui s’\u00e9tend de l’ur\u00e8tre le long des voies urinaires jusqu’aux calculs et effectue ensuite le broyage.<\/p>\n
En savoir plus sur les sympt\u00f4mes et le diagnostic des calculs urinaires.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-78410","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n