Introduction\u00a0: Les maladies b\u00e9nignes de l\u2019uret\u00e8re inf\u00e9rieur peuvent \u00eatre divis\u00e9es en deux classes\u00a0:<\/p>\n
Le m\u00e9ga-uret\u00e8re cong\u00e9nital est une dilatation cong\u00e9nitale (> 7\u00a0mm) de l\u2019uret\u00e8re. Dans certains cas, le m\u00e9ga-uret\u00e8re n\u2019entra\u00eene aucun sympt\u00f4me. Cependant, en g\u00e9n\u00e9ral, elle se manifeste par des douleurs r\u00e9nales, \u00e9ventuellement associ\u00e9es \u00e0 une infection et \u00e0 de la fi\u00e8vre (ce qu\u2019on appelle la py\u00e9lon\u00e9phrite). Le m\u00e9ga-uret\u00e8re est appel\u00e9 reflux lorsqu\u2019il favorise le retour de l\u2019urine de la vessie vers l\u2019uret\u00e8re, en urinant, ou ind\u00e9pendamment de celui-ci. L\u2019\u00e9chographie, l\u2019urographie intraveineuse et la cystographie r\u00e9trograde sont des outils disponibles pour visualiser l\u2019expansion.<\/p>\n
Le reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral est un \u00e9tat pathologique (normalement impossible) dans lequel il y a le reflux d\u2019urine de la vessie vers l\u2019uret\u00e8re et, dans les cas plus graves, vers le rein. Sur le plan clinique, cela se manifeste par des infections r\u00e9currentes des voies urinaires et une py\u00e9lon\u00e9phrite.<\/p>\n
La st\u00e9nose ur\u00e9t\u00e9rale acquise peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, il s\u2019agit de st\u00e9noses iatrog\u00e8nes secondaires r\u00e9sultant d\u2019interventions chirurgicales et endoscopiques ou de radioth\u00e9rapie.<\/p>\n
Le m\u00e9ga-uret\u00e8re repr\u00e9sente environ 6 \u00e0 10\u00a0% de toutes les anomalies cong\u00e9nitales des voies urinaires, tandis que l\u2019incidence du reflux v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9ral est d\u2019environ 1\u00a0%.\u00a0Ces deux maladies touchent principalement les enfants.<\/p>\n
La propagation et l\u2019augmentation des proc\u00e9dures endoscopiques en charge des voies urinaires sup\u00e9rieures ont conduit \u00e0 une augmentation de la fr\u00e9quence des st\u00e9noses ur\u00e9t\u00e9rales acquises.\u00a0Cependant, avec l\u2019utilisation d\u2019instruments endoscopiques modernes, l\u2019incidence de st\u00e9nose ur\u00e9t\u00e9rale iatrog\u00e8ne post-ur\u00e9t\u00e9roscopie est d\u2019environ 1\u00a0%.\u00a0Une cause fr\u00e9quente de st\u00e9nose ou de l\u00e9sion ur\u00e9t\u00e9rale iatrog\u00e8ne est repr\u00e9sent\u00e9e par la chirurgie gyn\u00e9cologique (hyst\u00e9rectomie).<\/p>\n
Le m\u00e9ga-uret\u00e8re cong\u00e9nital ne peut \u00eatre r\u00e9solu par une pharmacoth\u00e9rapie et n\u00e9cessite une intervention chirurgicale corrective lorsqu\u2019il y a douleur et\/ou d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction r\u00e9nale.\u00a0L\u2019intervention, appel\u00e9e r\u00e9implantation v\u00e9sico-ur\u00e9t\u00e9rale, consiste \u00e0 d\u00e9tacher l\u2019uret\u00e8re de la vessie, puis \u00e0 enlever l\u2019exc\u00e8s de tissu avec remodelage possible de l\u2019uret\u00e8re.\u00a0Ensuite, le calibre normal du conduit est r\u00e9tabli, qui est ensuite cousu \u00e0 la vessie.\u00a0Dans le pass\u00e9, ce type d\u2019intervention \u00e9tait effectu\u00e9 avec la technique ouverte traditionnelle et maintenant, dans notre centre, elle est r\u00e9alis\u00e9e au moyen d\u2019une note technique assist\u00e9e par laparoscopie robotis\u00e9e.<\/p>\n
La chirurgie est r\u00e9alis\u00e9e avec une technique robotique minimalement invasive gr\u00e2ce au syst\u00e8me robotique Da Vinci. L\u2019utilisation de la technologie robotique (vision agrandie, plus grande possibilit\u00e9 de mouvement des instruments, \u00e9limination des tremblements) permet d\u2019obtenir une plus grande pr\u00e9cision dans l\u2019enroulement de la suture entre la vessie et l\u2019uret\u00e8re.<\/p>\n
Utilisation de 3 sondes de moins de 1\u00a0cm et d\u2019une quatri\u00e8me sonde de 1,5\u00a0cm. L\u2019intervention pr\u00e9voit d\u2019abord le d\u00e9tachement de l\u2019uret\u00e8re de la vessie et l\u2019ablation subs\u00e9quente de l\u2019exc\u00e8s de tissu. Plus tard, il restaure le calibre normal du conduit, qui est ensuite cousu \u00e0 la vessie. Afin de gu\u00e9rir correctement cette suture est n\u00e9cessaire pour \u00eatre positionn\u00e9e dans l\u2019uret\u00e8re d\u2019un petit cath\u00e9ter avec l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure dans le rein et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure dans la vessie. Cette attelle n\u2019est pas vue de l\u2019ext\u00e9rieur et est enlev\u00e9e \u00e0 la clinique un mois apr\u00e8s l\u2019intervention. La dur\u00e9e de l\u2019intervention est d\u2019environ 2 heures.<\/p>\n
Les \u00e9tapes qui conduisent \u00e0 l\u2019\u00e9coulement, qui se produit en moyenne seulement 4 jours apr\u00e8s l\u2019intervention sont l\u2019enl\u00e8vement du cath\u00e9ter v\u00e9sical 2 jours apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale et l\u2019enl\u00e8vement du groupe de drainage\u00a03 apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n
Le but de l\u2019intervention est la r\u00e9solution d\u2019un \u00e9ventuel blocage de l\u2019\u00e9coulement urinaire du rein, entra\u00eenant la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes (coliques, infections r\u00e9currentes) et la pr\u00e9servation de la fonction r\u00e9nale en \u00e9vitant un reflux v\u00e9sico-ur\u00e9tral.<\/p>\n
Notre protocole pr\u00e9voit une \u00e9valuation de suivi \u00e0 un mois apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale par des analyses sanguines, des analyses d\u2019urine et des cultures d\u2019urine, ainsi qu\u2019une \u00e9chographie de l\u2019abdomen et le retrait du cath\u00e9ter ur\u00e9t\u00e9ral. Tous les autres tests de contr\u00f4le sont des \u00e9chographies de l\u2019abdomen \u00e0 trois mois, puis six mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n
La st\u00e9nose ut\u00e9rine iatrog\u00e8ne (accidentelle) ainsi que tout autre r\u00e9tr\u00e9cissement ur\u00e9t\u00e9ral ne peuvent \u00eatre r\u00e9solus par une pharmacoth\u00e9rapie et n\u00e9cessitent une chirurgie corrective.\u00a0Les options chirurgicales possibles sont le retardement ou l\u2019incision endoscopique, c\u2019est-\u00e0-dire sans avoir besoin d\u2019une coupe chirurgicale, ou la chirurgie robotique ou la chirurgie ouverte sur une section de l\u2019uret\u00e8re et la suture des deux moignons ur\u00e9t\u00e9raux.\u00a0Ce dernier proc\u00e9d\u00e9, appel\u00e9\u00a0anastomose<\/strong>\u00a0ur\u00e9t\u00e9ro-ur\u00e9t\u00e9rale, consiste \u00e0 sectionner et enlever la partie malade et \u00e9troite de l\u2019uret\u00e8re dans le but de permettre le passage correct de l\u2019urine, et \u00e0 coudre ensuite les deux extr\u00e9mit\u00e9s r\u00e9siduelles du conduit.<\/p>\n La chirurgie est r\u00e9alis\u00e9e avec une technique robotique minimalement invasive gr\u00e2ce au syst\u00e8me robotique Da Vinci. L\u2019utilisation de la technologie robotique (vision agrandie, plus grande possibilit\u00e9 de mouvement des instruments, \u00e9limination des tremblements) permet d\u2019obtenir une plus grande pr\u00e9cision dans le conditionnement d\u2019une suture entre les deux moignons ur\u00e9t\u00e9raux.<\/p>\n Utilisation de 3 sondes de moins de 1\u00a0cm et d\u2019une quatri\u00e8me sonde de 1,5\u00a0cm.\u00a0La proc\u00e9dure consiste \u00e0 sectionner et \u00e0 enlever la partie malade de l\u2019uret\u00e8re et \u00e0 coudre ensuite les deux extr\u00e9mit\u00e9s restantes du conduit.\u00a0Afin de gu\u00e9rir correctement, cette suture est n\u00e9cessaire pour \u00eatre positionn\u00e9e dans l\u2019uret\u00e8re d\u2019un petit cath\u00e9ter avec l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure dans le rein et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure dans la vessie.\u00a0Cette attelle n\u2019est pas vue de l\u2019ext\u00e9rieur et est retir\u00e9e \u00e0 la clinique apr\u00e8s un mois.\u00a0La dur\u00e9e de la chirurgie est d\u2019environ 2 heures.<\/p>\n Les \u00e9tapes qui conduisent \u00e0 l\u2019\u00e9coulement, qui se produit en moyenne seulement 4 jours apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale sont l\u2019ablation du cath\u00e9ter v\u00e9sical 2 jours apr\u00e8s l\u2019intervention et l\u2019ablation du drainage 3 jours apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n Le but de l\u2019intervention est la r\u00e9sorption du blocage de l\u2019\u00e9coulement de l\u2019urine du rein, ce qui permet la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes (coliques, infections r\u00e9currentes) et la pr\u00e9servation de la fonction r\u00e9nale.<\/p>\n Notre protocole pr\u00e9voit une \u00e9valuation de suivi \u00e0 un mois apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale par des analyses sanguines, des analyses d\u2019urine et des cultures d\u2019urine, ainsi qu\u2019une \u00e9chographie de l\u2019abdomen et le retrait du cath\u00e9ter ur\u00e9t\u00e9ral.\u00a0Tous les autres tests de contr\u00f4le sont l\u2019\u00e9chographie de l\u2019abdomen \u00e0 trois mois, puis \u00e0 six mois et enfin la scintigraphie r\u00e9nale \u00e0 six mois apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-78405","cure","type-cure","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nQue se passe-t-il pendant l\u2019op\u00e9ration d\u2019anastomose ur\u00e9t\u00e9ro-ur\u00e9trale\u00a0?<\/h2>\n
Comment me sentirai-je apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration d\u2019un emballage ur\u00e9t\u00e9ral en plastique avec anastomose ur\u00e9t\u00e9ro-ur\u00e9trale\u00a0?<\/h2>\n
Comment serai-je suivi apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration\u00a0?<\/h2>\n
Nos r\u00e9sultats<\/h2>\n
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